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miércoles, 26 de febrero de 2025

¿DOLOR Y/O PESADEZ DE PIERNAS?

 

Muchas personas comienzan a notar dolor, pesadez y hormigueo en las piernas, acompañado de una sensación edematosa (inflamación) de las mismas y sobre todo al finalizar el día. Esto se denomina Síndrome de piernas cansadas y puede estar provocado por mala circulación periférica, déficit de retorno venoso o déficit del sistema linfático o de sus ganglios.

El Sistema Linfático está presente en todas las regiones del cuerpo, tiene la función de reabsorber y encaminar hacia el torrente circulatorio todo aquello que el capilar sanguíneo no llega a recuperar del desequilibrio entre la filtración y la reabsorción. Recoge células muertas, partículas orgánicas, lípidos, proteínas, bacterias, virus y productos del catabolismo celular. Además de ser un elemento principal en el sistema inmunológico de nuestro cuerpo.

El tratamiento indicado para dicho problema es el Drenaje Linfático Manual (DLM), que consiste en un masaje de maniobras suaves, rítmicas e indoloras,  que actúan activando y mejorando la circulación linfática y favoreciendo la eliminación de líquido y todo tipo de células acumuladas de manera inapropiada.


Este tratamiento se puede combinar, ofreciendo un mejor resultado, con una técnica Instrumental llamada Presoterapia, muy eficaz para eliminar el exceso de líquido en los edemas.

Factores agravantes

La herencia juega un papel importante en este problema,  por lo que tenemos que tener muy presente la prevención ante la aparición de cualquiera de los síntomas anteriormente descritos por leve que sea.

Un puesto de trabajo en el que debamos permanecer inmóviles, ya sea de pie o sentados, durante mucho tiempo son también factores desencadenantes.

El embarazo o sobrepeso son también agravantes para que padezcamos este tipo de problemas, y suelen influir en la aparición de varices.

Indicaciones preventivas para combatir pesadez de piernas:

  • Después de la ducha diaria aplicar agua fría desde los dedos del pie hasta la ingle activando así  la circulación sanguínea y linfática.
  • Actividad deportiva. La musculatura actúa como bomba para favorecer el ascenso y retorno, en contra de la gravedad, de dichos líquidos.
  • Poner las piernas en alto.
  • Uso de un gel frío que ayude a activar la circulación.
  • Caminar cada hora en caso de permanecer inmóviles en nuestro puesto de trabajo.
  • Uso de medias de compresión.

martes, 11 de febrero de 2025

SAOS: Síndrome de apnea obstructiva del sueño

 

 El SAOS es el trastorno del sueño más frecuente, junto al insomnio, que se caracteriza por un cuadro de continuos despertares durante la noche, junto a ronquidos.
 
                                El SAOS - SERME - Sitio Oficial 
 
 
El SAOS se caracteriza por un cuadro de continuos despertares durante la noche  junto a ronquidos, en la mayoría de los casos, con la consecuente somnolencia diurna y trastornos neuropsiquiátricos y cardiocirculatorios secundarios. Afecta hasta a un 4% de la población general, sobre todo a varones con sobrepeso y con antecedentes de hipertensión arterial y afectación cardíaca coronaria.
 
Un paciente tiene SAOS cuando presenta durante el sueño episodios repetitivos de apnea/hipopnea (interrupción completa o de, al menos, el 50% del flujo de aire durante un mínimo de 10 segundos) y síntomas derivados de la fragmentación del sueño.
El síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) es una enfermedad frecuente y conlleva ciertos riesgos por sus posibles complicaciones secundarias (accidentes de tráfico, enfermedad cardiovascular...).
 
Es fácil de diagnosticar y, generalmente, responde de manera positiva al tratamiento. El manejo del paciente con SAOS debe ser multidisciplinar, con médicos de diferentes especialidades.
 
 
 

¿Cuáles son las causas de apnea del sueño?

El control de la respiración se realiza por 2 mecanismos, uno automático y otro voluntario. La vía automática es la que funciona durante el sueño. Existen una serie de receptores encargados de enviar una serie de estímulos para mantener los músculos ventilatorios en funcionamiento y para los músculos que se encargan de mantener el espacio aéreo abierto. Debe existir una correcta coordinación entre ambos grupos musculares para una correcta respiración. Cuando existe algún defecto en los músculos, en sus vías nerviosas o en esta coordinación se produce la apnea obstructiva del sueño.

Existen también factores predisponentes para desarrollar este problema, como son los problemas anatómicos de la vía aérea superior (mala ventilación nasal, trastornos de la faringe con un excesivo tamaño de las estructuras que los forman), malformaciones maxilofaciales o cifoescoliosis y problemas médicos generales como la obesidad, algunos trastornos endocrinos, trastornos neuromusculares, etc.

 

   Hipertrofia amigdalar - Altiorem. Otorrinolaringología Madrid. Medicina  Subacuática y Estética             Qué es la apnea del sueño y cuál es su relación con la obesidad? | TN

 
 

 ¿Cuáles son los signos y/o síntomas de la apnea del sueño?

 

Los ronquidos nocturnos y la somnolencia diurna son los síntomas más frecuentes.

Los signos más característicos que con frecuencia refiere el acompañante del paciente son:

  • Ronquidos
  • Pausas de apnea
  • Movimientos corporales excesivos
  • Cambios en la personalidad
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    Por su parte, los síntomas que puede llegar a notar el paciente son diversos:

  • Somnolencia diurna
  • Ahogos nocturnos
  • Cefalea matutina
  • Pérdida de capacidad intelectual
  • Micción nocturna frecuente (más de dos veces)
  • Sequedad orofaríngea
  • Sueño agitado
  • sudoración
  • reflujo gastroesofágico
  • interrupción del sueño
  • irritabilidad
  • déficit de memoria
  • alteraciones de la voz
  • cefalea
  • disminución de la líbido 
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  •    Ronquido: los factores de riesgo y las alternativas de tratamiento            Somnolencia Diurna Excesiva – Durmiendo Bien
 

¿Cómo se diagnostica el SAOS?

 

El diagnóstico se basa en una detallada entrevista clínica y la exploración física del paciente, seguido de una polisomnografía, que a día de hoy es la prueba diagnóstica de confirmación de la enfermedad. Consiste en la recogida de una serie de variables fisiológicas durante el sueño y se realiza en un hospital. Entre las variables que se estudian destacan:

  • Movimientos oculares y musculares
  • Flujo de aire en la boca y nariz
  • Saturación de oxihemoglobina
  • Intensidad del ronquido.

De esta manera se clasifica el SAOS en función del número de apneas por hora, de la sintomatología asociada y de la desaturación de oxihemoglobina y se correlaciona con la mortalidad asociada. Un número superior a 50 apneas por hora se considera grave, mientras que un número entre 10-20 apneas/hora, leve.

 

                              Polisomnografía. ¿Que es? ¿Como se hace? - GEOMEDICA

 

¿Cómo se trata la apnea del sueño?

La decisión de tratar y el tratamiento más adecuado para cada paciente depende de la severidad de los síntomas, de los resultados del estudio polisomnográfico, de la magnitud de las complicaciones y de la causa de la obstrucción de la vía aérea superior.

 

El tratamiento debe ir dirigido no sólo a mejorar los síntomas sino también a corregir las alteraciones fisiológicas que se producen en el SAOS.

Medidas higiénico-dietéticas

  • Pérdida de peso como principal factor a corregir, sobretodo en los casos leves y moderados
  • Abstinencia alcohólica
  • Evitar estimulantes como la cafeína
  • Evitar siestas prolongadas durante el día
  • Evitar fármacos relajantes durante la noche
  • Dormir en posición lateral
  • Practicar ejercicio de forma regular.  
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  •  Tratamiento médico : CPAP .  
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  • Es un dispositivo que mantiene las vías aéreas abiertas aplicando una presión positiva continua de tal manera que "empuja" a la vía aérea permitiendo el paso del aire. Puede llegar a solucionar el SAOS en un 80% de los casos., Su uso debe ser indefinido, ya que no es un tratamiento curativo. No suelen haber problemas en cuanto a su tolerancia y la mejoría clínica es espectacular. 
  •                        Qué es un dispositivo CPAP y cómo se utiliza?

    Cirugía

    Cuando existen alteraciones anatómicas específicas de la vía aérea superior susceptibles de ser corregidas, como las amígdalas grandes y la obstrucción nasal.

     

     

                        Apnea Obstructiva del Sueño, desordenes del sueño y consideraciones  perioperatorias