TÉCNICAS DE CIRUGÍA BARIATRICA Y METABÓLICAS OPERACIONES DE OBESIDAD

BALÓN GÁSTRICO

    El balón gástrico es un dispositivo médico que se implanta en el estómago del paciente y reduce la sensación de hambre.         Esto conduce a una pérdida de peso saludable siguiendo una dieta hipocalóricaEs una forma segura y eficaz de adelgazar de forma rápida y sus resultados empiezan a evidenciarse el día siguiente a la intervención. A los 6 meses se realiza la retirada del dispositivo. Es una excelente técnica para perder peso, en la que el médico, tras estudiar el caso,  verifica si el paciente es candidato para la técnicaGracias al Balón Gástrico, el paciente consigue perder peso y lucir el cuerpo que siempre ha soñado de forma segura y eficaz. El Balón Gástrico es el primer paso para cambiar su cuerpo y, gracias al programa que debe contratarse junto con el balón (Big Approaching) y la reeducación alimentaria asociada al tratamiento, el paciente puede cambiar su vida.

• Reduce el volumen del estómago
• La intervención no dura más de 30 minutos
• Técnica no invasiva, no requiere hospitalización
• Sin incisiones ni cicatrices
• Rápida recuperación
• Vuelta al trabajo o a la rutina diaria en pocos días
• Aumenta la autoestima y rebaja la ansiedad

La pérdida de peso se inicia al día siguiente de la colocación       

                           

MÉTODO POSE/MÉTODO APOYO

 El desarrollo de nuevas tecnologías médicas en busca de tratamientos más seguros y eficaces han hecho posible realizar una reducción de estómago vía oral, sin incisiones.

• Vía oral mediante endoscopia, sin realizar incisiones.
• Se realizan una serie de pliegues en el fundus gástrico para modificar el tamaño del estómago y reducir su capacidad, y en el antro para enlentecer su vaciado. 
• El paciente recibirá un seguimiento del equipo multidisciplinar (médico, psicólogo y nutricionista) para adquirir hábitos alimentarios y un estilo de vida saludable. 
• Recuperación mucho más rápida, pudiendo hacer vida normal 24 horas después de la intervención.

PLICATURA GASTRICA

La Plicatura gástrica es una nueva técnica, que busca conseguir un estómago pequeño sin tener que cortarlo ni modificar su funcionamiento fisiológico, y además no se modifican los intestinos ni la absorción; se incluiría en el grupo de las técnicas restrictivas. La Plicatura Gástrica se realiza, liberando la curvatura mayor del estómago de su uniones naturales a órganos vecinos, para posteriormente plicar toda esa curvatura, en dos capas consecutivas, y sobre una sonda de 12mm que asegura un tamaño de estómago de entre 80 y 120 cc. No se alterara la integridad anatómica ni funcional del tubo digestivo de tal suerte que las funciones de digestión y absorción se mantienen íntegras.

BANDA GASTRICA AJUSTABLE

La banda gástrica es una anilla de silicona ajustable que se coloca alrededor de la boca del estómago, con el objetivo de reducir el espacio de éste y que la comida entre de forma más lenta. Como consecuencia, el estómago puede mandar un estímulo de saciedad al cerebro para comer menos y perder peso.

Es decir, es un tratamiento para la obesidad que permite producir una sensación de saciedad de forma muy rápida. Se trata de un procedimiento de cirugía bariátrica que se puede realizar mediante técnicas laparoscópicas o a través de una cirugía abierta, en caso de que la laparoscopia implique riesgos para la salud del paciente. 

MANGA GASTRICA

Manga gástrica, tubo gástrico, gastrectomía vertical o tubular o sleeve gástrico, son algunos de los diferentes nombres que recibe esta técnica de cirugía bariátrica. Es de tipo restrictivo, es decir, se reduce el tamaño del estómago y para disminuir la ingesta de alimentos. La técnica consiste, a grosso modo, en dividir el estómago en dos de forma vertical mediante grapas. A continuación, el cirujano extrae la parte residual del estómago, que es la curvatura mayor y que supone entre un 80% y un 90% de la cavidad gástrica.

Aunque es una técnica puramente restrictiva y no malabsortiva, la extirpación del 85% aproximadamente del estómago conlleva también una importante reducción en la producción de la ghrelina, más conocida como hormona del hambre. Es decir, al retirar gran parte del estómago, disminuye el apetito del paciente y motiva la pérdida de pesoEsta técnica requiere anestesia general, dura alrededor de una hora y la estancia en el hospital es, generalmente, de 2 o 3 días, como máximo. La intervención se hace por vía laparoscópica. El cirujano practica 5 pequeñas incisiones en el abdomen del paciente y, por ellas, insertan una cámara y el material quirúrgico necesario para la intervención. Es una técnica mínimamente invasiva, casi indolora y la recuperación del paciente es muy rápida.

Una vez que el paciente ha sido dado de alta, debe llevar una alimentación muy estricta que comienza con la Fase 1: Alimentos líquidos. Además, deberá llevar un plan de actividad física que irá de menos a más hasta su recuperación final.

BYPASS GÁSTRICO

El baipás gástrico, también denominado "baipás gástrico en Y de Roux", es un tipo de cirugía para bajar de peso que consiste en crear una pequeña bolsa desde el estómago y conectar la bolsa recién creada directamente con el intestino delgado. Después del baipás gástrico, los alimentos ingeridos entrarán en esta pequeña bolsa del estómago y, a continuación, directamente en el intestino delgado, sin pasar por la mayor parte del estómago y la primera sección del intestino delgado.

El baipás gástrico es uno de los tipos de cirugía bariátrica que se realizan con más frecuencia. El baipás gástrico se realiza cuando la dieta y el ejercicio no han funcionado, o cuando tienes problemas de salud graves debido a tu peso.

Por qué se realiza

La cirugía de baipás gástrico se realiza para ayudarte a perder el exceso de peso y reducir el riesgo de que se presenten problemas de salud relacionados con el peso que podrían poner en riesgo tu vida, como los siguientes:

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico
• Cardiopatía
• Presión arterial alta
• Colesterol alto
• Apnea obstructiva del sueño
• Diabetes tipo 2
• Accidente cerebrovascular
• Cáncer
• Infertilidad

Por lo general, la cirugía de baipás gástrico se realiza únicamente después de haber intentado bajar de peso con mejores hábitos alimenticios y ejercicio.

A quiénes se recomienda

En general, el baipás gástrico y otras cirugías para la pérdida de peso podrían ser una opción adecuada para ti en los siguientes casos:

• Tu índice de masa corporal es de 40 o más (obesidad extrema).
• Tu índice de masa corporal es de 35 a 39,9 (obesidad), y tienes un problema de salud grave relacionado con el peso, como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea del sueño grave. En algunos casos, puedes reunir los requisitos de ciertos tipos de cirugía de pérdida de peso si tu índice de masa corporal es de 30 a 34 y tienes problemas de salud graves relacionados con el peso.

Pero el baipás gástrico no es para cualquier persona que tenga sobrepeso grave. Es posible que tengas que cumplir ciertas pautas médicas para reunir los requisitos para la cirugía de pérdida de peso. Es probable que tengas un extenso proceso de evaluación para ver si puedes someterte a ella.

También debes estar dispuesto a hacer cambios permanentes para llevar un estilo de vida más saludable. Es posible que te pidan que participes en planes de seguimiento a largo plazo que incluyan el control de tu nutrición, estilo de vida y conducta

CIRUGÍA DIABETES TIPO 2

Esta intervención es un gran avance para todas las personas que padecen esta enfermedad.

En la operación se consigue que la comida no pase por el duodeno y por las inmediaciones del páncreas. Es en el duodeno donde está el origen de la señal metabólica que causa la resistencia a la insulina. Desde el momento que sale de la intervención, el paciente, por lo general, deja de medicarse.

CIRUGÍA DE REVISIÓN BARIATRICA

La cirugía de revisión bariátrica (o revisión del Bypass gástrico) es la opción quirúrgica menos invasiva para tratar a los pacientes intervenidos de Bypass gástrico que vuelven a recuperar peso.

La conexión entre la bolsa y el intestino delgado (el pouch o estoma) puede dilatarse en los años posteriores a la cirugía, lo que reduce el efecto sobre la saciedad y el paciente vuelve a sentir hambre.

La Revisión de Bypass Gástrico tiene como objetivo reducir el volumen y el diámetro del estoma para recuperar la saciedad postprandial. La Revisión de Bypass Gástrico se realiza mediante una sencilla intervención endoscópica, es decir, por vía oral, y se lleva a cabo en menos de una hora, bajo anestesia general. Se realizan suturas y pliegues en la bolsa para reducir su tamaño y diámetroEl objetivo es limitar su capacidad para que el paciente se sienta saciado ingiriendo menos cantidad de alimentos. Aunque las suturas están preparadas para permanecer durante toda la vida en el estómago, la Revisión de Bypass Gástrico es un procedimiento reversible. Es decir, si se estima necesario, es posible deshacer los pliegues y devolver el estoma a su estado original.

Ventajas de la cirugía de revisión bariátrica

La Revisión de Bypass Gástrico es el único procedimiento útil para revisar un Bypass Gástrico, ya que se realiza por vía endoscópica, sin incisiones. Entre sus ventajas podemos destacar:

• Menor dolor
• Disminución del riesgo de infección
• Ausencia de cicatrices externas
• Recuperación más rápida y corta
• Breve estancia hospitalaria o en régimen ambulatorio

A qué pacientes está destinada la cirugía de revisión bariátrica

La cirugía de revisión bariátrica está destinado a aquellas personas que después de someterse a una intervención de Bypass gástrico vuelven a recuperar el peso.

Es necesario someterse a riguroso un examen médico, que incluye consulta nutricional  y dietética, para determinar si la revisión de Bypass gástrico es la mejor opción en su caso.

CIRUGÍA ROBOT DA-VINCI

La utilización del robot da Vinci se extiende a prácticamente a todas las intervenciones quirúrgicas abdominales, abarcando la cirugía para el tratamiento de la obesidad (bypass gástrico) y la cirugía de extirpación de la glándula suprarrenal.

La cirugía de bypass gástrico consiste en la confección de un pequeño reservorio gástrico y su conexión con la porción más próxima del intestino delgado. Al quedar el estómago más pequeño, la cantidad de comida que es capaz de recibir es menor, lo que produce saciedad en forma rápida. Además, la conexión hacia el intestino delgado disminuye la absorción de calorías, atenúa la diabetes y mejora el reflujo gastroesofagico.

 RINITIS

La rinitis es un trastorno que afecta a la mucosa nasal y que produce estornudos, picor, obstrucción, secreciones nasales y, en ocasiones, falta de olfato. Estos síntomas se presentan generalmente durante dos o más días consecutivos y a lo largo de más de una hora la mayoría de los días.

La rinitis alérgica es la forma más común de rinitis no infecciosa, sin embargo, no es igual a asma, pero puede ser un indicador de que la persona que la padece tiene una especial predisposición a desarrollar más adelante los síntomas (tos seca, sensación de falta de aire, sibilancias, etc.) característicos de una hiperreactividad bronquial.

No es dolorosa, pero sí muy molesta, pues nos obliga a tener siempre un pañuelo en la mano: la rinitis es un trastorno nasal originado por causas de diversa naturaleza que se caracteriza por la inflamación e hinchazón de la mucosa que recubre las fosas nasales.

Ello produce al menos dos o más de los siguientes síntomas: goteo nasal, que puede darse tanto hacia los orificios nasales como hacia la faringe, estornudos, nariz tapada y/o picor nasal.

La rinitis es una enfermedad muy común y, a menudo, de carácter crónico. Puede aparecer simultáneamente (o complicarse) con otras dolencias como la sinusitis, la otitis, el asma y la apnea del sueño.

También la conjuntivitis alérgica suele estar presente cuando hay rinitis y, de hecho, los dos procesos están asociados en el 60%-80% de los casos.

Así mismo, la rinitis puede aparecer acompañada de cansancio, irritabilidad, depresión, problemas de concentración… Todo ello puede llegar a deteriorar mucho la calidad de vida de las personas que la sufren y ser un motivo de baja laboral o absentismo escolar.

CLASIFICACIÓN

La rinitis, habitual tanto en adultos como en niños, puede presentarse de forma aislada o, como ya hemos visto, junto a otras afecciones. En esos casos, podemos ver que se le denomina de forma diferente, como rinoconjuntivitis o rinosinusitis, en función de los procesos asociados.

Por otra parte, si nos fijamos en su duración, podremos encontrar clasificaciones que la definan como rinitis aguda (de corta duración) o crónica (de larga duración).

Pero la forma más habitual de clasificar la rinitis es en función de sus causas, que pueden ser muy numerosas, aunque las más comunes son las rinitis de origen alérgico o infeccioso. Es decir, la rinitis suele estar provocada por un agente alérgeno como el polen o una infección vírica como un resfriado.

•       Rinitis alérgica: la provocan diferentes sustancias que desencadenan una intensa reacción del sistema inmunitario, a pesar de que para otras personas sean inofensivas. Suelen ser aeroalérgenos, es decir, sustancias que se encuentran el aire, como el polen, los ácaros del polvo, el epitelio de los animales domésticos como perros y gatos y las esporas de algunos hongos.
Entre sus síntomas, destacan el picor de nariz, los estornudos seguidos, secreción nasal acuosa, la congestión nasal y los ojos llorosos. Son síntomas que pueden aparecer y desaparecer (rinitis intermitente) o prolongarse en el tiempo (rinitis persistente).
También puede clasificarse según la intensidad de sus síntomas y su impacto en la calidad de vida en leve, moderada o grave. En este último caso, puede afectar al desarrollo de las actividades sociales, laborales y escolares, mermar el rendimiento y la productividad y causar absentismo. Hay que tener en cuenta que suele darse acompañada de otras dolencias como otitis, sinusitis y asma. De hecho, la rinitis alérgica se considera un factor de riesgo del asma.

•       Rinitis infecciosa: la causa más frecuente suele ser una infección vírica, aunque también puede estar causada por bacterias y otros microorganismos infecciosos. El virus más habitual es el del resfriado común. En este caso, la rinitis se caracteriza por síntomas como secreción nasal, estornudos, nariz congestionada, goteo nasal posterior, tos, mucosidad en la garganta y febrícula. El goteo nasal posterior que va acompañado de secreción nasal purulenta, dolor facial y a la presión en senos paranasales son síntomas que caracterizan más a las rinitis de origen bacteriano cuando se acompañan de sinusitis.
En cambio, este tipo de rinitis no suele causar picazón en la nariz, los ojos o la garganta.

•       Rinitis ocupacional: provocada o no por una reacción alérgica, la desencadena alguna sustancia presente en el lugar del trabajo. Por ejemplo, pueden causarla animales de laboratorio, el polvo, las maderas, el látex y agentes químicos.

•       Rinitis inducida por medicación: varios tipos de medicamentos pueden inducirla, entre ellos, la aspirina y otros antiinflamatorios AINES como el ibuprofeno, fármacos para la hipertensión, sedantes, antidepresivos, anticonceptivos orales y fármacos para la disfunción eréctil. En el caso de que la rinitis esté provocada por aerosoles nasales descongestionantes, se denomina rinitis medicamentosa.

•       Rinitis hormonal: pueden causarla los cambios hormonales originados, por ejemplo, por el embarazo, la menopausia, la menstruación, el uso de alteraciones del sistema endocrino, como el hipotiroidismo o la acromegalia.

•       Rinitis idiopática: no se conoce la causa de la dolencia.

•       Otras rinitis: pueden afectar a niños y adultos, aunque son más frecuentes a partir de los 20 años. En este grupo se incluyen:
-Rinitis gustatoria: está provocada por comidas o bebidas, debido a mecanismos no alérgicos desconocidos. Es más probable que se dé al tomar comidas picantes o calientes, así como al consumir bebidas alcohólicas.
-Rinitis emocional: el estrés y la estimulación sexual son los principales desencadenantes (se le conoce también como rinitis de la Luna de Miel).
-Rinitis atrófica: se debe a una atrofia progresiva de la mucosa nasal, que provoca costras, obstrucción, menor capacidad olfativa y secreciones viscosas con mal olor.
-Rinitis no alérgica con síndrome eosinofílico : se caracteriza por la presencia de eosinofilia nasal, lo que significa que el moco contiene una elevada cantidad de un tipo de glóbulos blancos llamados eosinófilos,
-Rinitis vasomotora: es una rinitis no alérgica que persiste en el tiempo, producto de la hiperrespuesta de la nariz a desencadenantes no específicos como los cambios de temperatura y de humedad, el humo del tabaco u olores intensos como el del perfume. Se dan los síntomas típicos de la alergia -congestión nasal, estornudos y secreción nasal-, sin que esta exista en realidad. Se caracteriza, sobre todo, por la obstrucción nasal y la secreción.

TRATAMIENTO

El tratamiento dependerá del tipo de rinitis. En el caso de la alérgica, es muy importante, en primer lugar, intentar evitar la sustancia o los factores que desencadenan la respuesta inmunitaria, si bien esto no siempre resulta muy sencillo.

Puede recurrirse a diversos fármacos para el tratamiento sintomático de los diversos tipos de rinitis. Será el profesional sanitario quien priorice unos sobre otros, considerando también la intensidad o gravedad del cuadro –si es agudo o crónico- y las características del paciente. Según cada caso, puede prescribir aerosoles nasales con corticosteroides, que reducen la inflamación nasal, y/o antihistamínicos en forma de aerosol o en pastillas, y/o descongestionantes nasales, u otro tipo de fármacos en pautas y dosis ya establecidas para cada tipo de rinitis.

En algunas rinitis de causa alérgica cuyo agente causal se haya identificado puede estar indicada la inmunoterapia. De esta forma, el organismo puede ir tolerando progresivamente las sustancias que le provocan los síntomas, con el objetivo de que, a largo plazo, se minimicen o desaparezcan. Para lograrlo, pueden precisarse meses o años de tratamiento.

Por último, es muy importante recalcar que los antibióticos no son eficaces para tratar ni la rinitis alérgica ni la vírica.

CÓMO ALIVIAR LA RINITIS

•       1. Si eres alérgico, intenta evitar las sustancias desencadenantes. 
Por ejemplo, cuando los niveles de polen estén muy elevados, intenta salir lo menos posible y mantén las ventanas cerradas. Si, en cambio, eres alérgico al polvo, asegúrate de mantener bien ventilada la habitación y retirar el polvo de las superficies con un paño húmedo, pasar el aspirador a menudo, evitar tener alfombras, peluches, lavar la ropa de cama a alta temperatura de forma frecuente, etc.

•       2. Realiza lavados de las fosas nasales diariamente. 
Puede ayudarte a eliminar las sustancias que irritan tu nariz. Para ello, irrígala usando un envase como una pera de goma o un aerosol de agua salada. También puedes inhalar el vapor de una ducha caliente para ayudar a aflojar la mucosidad de la nariz y eliminar la congestión nasal.

•       3. Suénate la nariz. 
Hazlo con regularidad para expulsar la mucosidad o los posibles irritantes, pero siempre con cuidado, suavemente y de forma alternativa cada fosa nasal, para evitar que se dañen el oído medio o las cavidades sinusales.

•       4. Bebe líquido en abundancia. 
Ello te ayudará a diluir la mucosidad nasal. Además, de agua, puedes tomar zumos, caldos e infusiones, pero evita las bebidas con cafeína.

•       5. Humidifica el ambiente. 
Si en tu casa o en tu trabajo, el aire es demasiado seco, instala un humificador. Límpialo con regularidad, siguiendo las instrucciones del fabricante. También el vapor de agua inhalado de una ducha caliente puede contribuir a aflojar la mucosidad de la nariz

•       6. No te automediques. 
Consulta con tu médico en caso de que los síntomas no desaparezcan y no uses por tu cuenta descongestionantes o aerosoles nasales, antihistamínicos u otros productos para aliviar los síntomas.

 

LAVADOS NASALES

El lavado nasal o irrigación nasal es una práctica de higiene personal con la que se mejora la respiración. A través de esta técnica se elimina la suciedad y otros residuos de los conductos nasales, ya que gracias al agua se arrastran las impurezas. En ocasiones, también se escucha la expresión jala neti, que es una práctica tradicional del yoga que limpia la nariz a través de la irrigación nasal. La palabra jala en sánscrito (lengua clásica india) significa “agua” y neti, “guiar”; por tanto, jala neti quiere decir guiar el agua a través de los conductos nasales para limpiarlos. A continuación se cuenta cómo se hace y cuáles son sus beneficios.

Beneficios del lavado nasal o jala neti

• Ayuda a evacuar secreciones de la nariz cuando esta está taponada.

• Contribuye a disminuir los síntomas de alergias, evacuando parte de los alérgenos en contacto con la mucosa nasal.

• Disminuye la frecuencia de resfriados, evacuando secreciones.

• Reduce los efectos de las sinusitis, incluso puede ayudar a curarlas.

• Mejora la gestión de la rinitis crónica.

• Previene infecciones respiratorias.

• Facilita la gestión de los ronquidos y de las apneas del sueño.

• Humidifica la mucosa nasal, lo que previene sequedad y heridas.

• Evacua suciedad.

• Mejora la respiración nasal.

Cómo realizar el lavado nasal de forma correcta

Para empezar, es necesario disponer de un utensilio adecuado para la ducha nasal. Existen multitud de jarras neti en el mercado. La mayoría lleva consigo una cuchara que resultará muy útil para poder preparar el agua con la salinidad adecuada para la mucosa.

¿Cómo usar una jarra neti? Los pasos que hay que seguir son estos (es importante prestar atención a la manera de sonarse):

• 1. Se rellena la jarra de agua tibia.

• 2. Se añade una cucharadita de sal marina.

• 3. Se remueve para que se mezcle el agua y la sal marina.

• 4. Se inclina la cabeza hacia adelante, se coloca el embudo en uno de los orificios y se gira la cabeza hacia un lado, hasta percibir que el agua pasa hacia el otro lado.

• 5. Se vierte la mitad de la solución en una fosa nasal permitiendo que salga por la otra, respirando por la boca.

• 6. Este proceso se repite en el otro lado.

• 7. Se saca con suavidad el aire por la nariz para expulsar el resto de agua.

• 8. Al finalizar el proceso, hay que incorporarse y secarse.

• 9. Con posterioridad, es importante sonarse la nariz de forma suave hacia afuera sin cerrar los dos orificios nasales a la vez.

• 10. Por último, de nuevo hay que sonarse la nariz, pero hacia adentro.

Aunque parezca extraño, lo que de manera común se denomina «sorberse los mocos» es la forma más fisiológica de eliminar las secreciones en exceso de la nariz. La utilización del pañuelo para limpiarse la nariz solo se remonta al siglo XVI, coincidiendo con las primeras epidemias de enfermedades contagiosas en las ciudades. El vello de la nariz y todo el mecanismo de limpieza nasal está preparado para evacuar las secreciones de las fosas nasales hacia la garganta.

¡Cuidado con sonarse de manera rápida y fuerte! Podría hacerse daño en los oídos.

 

Errores comunes y cómo solucionarlos

• El agua llega a la garganta y no podemos respirar. Solución: flexionar más la cabeza.

• El agua no sale por el otro lado. Soluciones: flexionar más la cabeza, comprobar que el conducto de la jarra no esté contra el tabique o, si hay un exceso de secreciones, hacer varias pruebas a lo largo del día.

• Hemos acabado el agua y aún percibimos que las fosas nasales no están limpias. Solución: en este caso repetiremos el proceso.

• Al sonarnos percibimos que los oídos se tapan. Soluciones: disminuimos la fuerza y la presión al sonarnos, priorizamos la técnica de «sorber las secreciones nasales» o nos sonamos con los dos orificios nasales tapados a la vez.

• Siguen bajando agua y secreciones al cabo de un rato de habernos lavado la nariz. Solución: en este caso repetimos el lavado.

Cuándo hacer un lavado nasal y cuándo no debe hacerse

No se debe aplicar un lavado nasal, si se presenta un sangrado nasal abundante, después de cirugía endoscópica nasal o si se tienen problemas de deglución.

El mejor momento para limpiarse la nariz es cada mañana, al empezar el día, para mantener las fosas nasales limpias. También es recomendable hacerlo después de estar expuesto a los ácaros o al alérgeno, en caso de ser alérgico, para disminuir los posibles síntomas. Si se padecen apneas del sueño, es aconsejable limpiarse la nariz antes de ir a dormir.

 

MANCHAS SOLARES. ¿SE PUEDEN ELIMINAR?

 

Siempre relacionamos el daño con el envejecimiento cutáneo, pero una parte muy importante y visible del daño solar son también las manchas que, aparte de antiestéticas, pueden ser dañinas y hasta muy peligrosas, pues pueden volverse cancerígenas.

Lo ideal para evitar las manchas es evitar el sol, pero también lo podemos evitar aplicándonos un filtro solar de alta protección, cada dos horas de exposición solar.

Cuando ya ha aparecido la mancha, si vemos que son oscuras, y más definidas, es probable que se trate de un léntigo solar. Entonces es preferible acudir al dermatólogo. Aunque hay tratamientos tópicos, ahorraremos tiempo y dinero si en una o dos sesiones el dermatólogo las elimina.

Sin embargo, muchas veces, aparecen manchas más claras y difusas, son los melasmas, que suelen aparecer en el mismo sitio, muchas veces cada año, son muy diferenciables. Con este tipo de manchas, para eliminarlas, lo básico es la paciencia y la constancia.
Es conveniente aplicar sérum o cremas despigmentantes diariamente, dependiendo lo antiguas que sean, entre uno y tres meses seguidos. Es probable, dependiendo del tipo de crema que vayamos a usar, que se irrite algo la piel.

Si se irrita demasiado, es preferible detener el tratamiento y volver a empezar cuando la piel esté mejor y reparada.

Esta irritación nos indica que es importantísimo que no nos dé el sol cuando estamos en medio de un tratamiento. Los tratamientos despigmentantes han de aplicarse con la piel limpia y justo después de limpiarla, no después de las cremas hidratantes. Si es muy potente, aconsejo usarla durante la noche, y durante el día una crema hidratante con color y filtro solar.

Hemos de diferenciar dos tipos principales de manchas, los léntigos, en los que aumenta el número de melanocitos, y así al estar pigmentados se ven como manchas. Son directamente relacionados con el exceso de exposición solar y el paso del tiempo.

Los melasmas son debidos más habitualmente a cambios hormonales, como el embarazo, la toma de anticonceptivos... También debido a la toma de determinados fármacos, que pueden ser antibióticos, antiacné, diuréticos... por eso, es preferible consultar al farmacéutico sobre la fotosensibilidad del mismo.
La melanina se forma como protector natural de la piel frente a la exposición solar. El precursor de esta sustancia es el aminoácido tirosina.

Léntigos solares
Son lo que entendemos como manchas típicas del sol, son manchas oscuras y marrones, son planas y suelen ser irregulares. Aparecen en las zonas más expuestas al sol, sobre todo en la cara, escote y manos, por lo que, como comentábamos, están directamente relacionadas con el tiempo de exposición al sol.

Algunas personas las confunden con las pecas, pero son de aparición espontánea, son más grandes y forman como una placa. Las pecas son más pequeñas y suelen ser congénitas. Son las que denominamos también lentigos simples.

Los lentigos solares también se pueden denominar léntigos seniles o manchas hepáticas (no tienen nada que ver con el hígado), y generalmente aparecen a partir de los 60 años. Estas manchas son planas, irregulares, de tono marrón y se ven claramente , son fácilmente definibles.

Estas manchas no desaparecen solas, ni con cosméticos, por lo que es preciso el tratamiento médico, tanto el láser como la criocirugía, con nitrógeno líquido:
Crioterapia: se trata de congelar, generalmente se usa el nitrógeno líquido. De este modo, el lentigo se descama y se cae como si se tratara de una verruga, aunque algunas veces es necesaria más de una aplicación.
 

Láser: generalmente se utiliza el láser Erbio-Yag, Alejandrita o Q-Switched. Los aparatos láser actúan solo frente a la mancha de la piel, ya que captan el color de la melanina; una vez aplicado éste, la mancha cambia y se produce una costra, una lesión que, a los pocos días, hay que cuidar utilizando una crema cicatrizante, y evitar absolutamente la nueva exposición solar. Es mucho mas fácil eliminar con láser un lentigo oscuro que claro, que tenga más contraste con la piel.