SINEQUIA VULVAR EN NIÑAS

La sinequia vulvar, o sinequia de labios menores, es una condición adquirida, que ocurre en numerosos casos de niñas pequeñas.

No se trata de ninguna malformación genética. 

Consiste en la adhesión de los labios menores, no dejando visible el orificio de la vagina, y en algunos casos, el del meato urinario.

La razón por la que esto ocurre, se debe a que la capa de la mucosa de esta zona es muy fina, acompañada de una baja concentración de estrógenos.

Una mala higiene, el uso excesivo de toallitas húmedas, las infecciones de repetición y la dermatitis del pañal, ayudan en su aparición.

Es uno de los problemas ginecológicos más comunes antes de la pubertad.

Se da con más frecuencia alrededor de los dos años de vida, aunque puede aparecer desde los tres meses hasta los seis años.

Las sinequias, pueden ser parciales o totales, siendo las parciales las más habituales, ya que generalmente hay una pequeña porción abierta por donde saldrá la orina.

Normalmente, no producen síntomas, y se detectan en las revisiones pediátricas de manera casual, aunque en algunos casos, cuando se trata de sinequias totales, sí podemos observar en la niña, molestias al orinar, molestias vaginales, goteo post miccional, flujo vaginal abundante, mal olor e incluso infecciones urinarias de repetición.

En muchos casos, suelen resolverse por sí solas y no necesitan tratamiento, sobre todo con el aumento del nivel de estrógenos al llegar a la pubertad. En este caso, se hará un seguimiento de la evolución cada cierto tiempo.

A veces, se suelen tratar con cremas: vaselina pura, preparados con vitamina A y D, cremas con estrógenos ( que son bastante seguras, ya que la cantidad absorbida es mínima por la limitación en el tiempo del tratamiento y los efectos secundarios que pueden aparecer, como aumento de la pigmentación vulvar y desarrollo mamario, desaparecen tras finalizar el tratamiento), cremas con corticoides... etc.

El tratamiento suele durar entre uno y dos meses, aplicando la crema a diario. Suele ser bastante efectivo, aunque a veces ocurre, que los labios, se vuelven a adherir.

Existe la posibilidad, de que si nos encontramos ante una zona bastante fibrosa y firme, haya que recurrir a una liberación mecánica con la separación de los labios. Este procedimiento puede realizarse en la propia consulta con la aplicación de anestesia o si la adherencia está más consolidada, pasar por quirófano.

Tanto si se trata con cremas, como si se realiza una separación mecánica, deben seguirse unos cuidados tras el tratamiento, tales como: higiene de la zona con jabones de ph neutro, no usar ropa ajustada ni de tejidos sintéticos, limpiar bien las secreciones que puedan quedar en los pliegues, evitar la contaminación de la vulva y vagina con agentes contaminantes de la orina y heces limpiando de delante hacia atrás, hidratación de la zona adecuada...etc.

Se aconseja llevar un seguimiento por los profesionales sanitarios para evitar recidivas.

 

 

 

UTILIZACIÓN RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS

 

UTILIZACIÓN RESPONSABLE DE LOS ANTIBIÓTICOS

                                                        

¿Quién debe recetar los antibióticos?

Solamente pueden ser recetados por un médico y odontólogo.

¿Qué son los antibióticos?

Son medicamentos de gran valor, Su descubrimiento ha salvado muchas vidas, pero su efecto puede verse reducido si se toman de forma incorrecta.

¿Cuándo tomar antibióticos?

Todas las infecciones no necesitan tratamiento antibiótico. Los resfriados, los catarros y las gripes son causados por virus; pueden producir fiebre elevada, especialmente en los niños y NO mejoran ni se evita su contagio con la toma de antibióticos.

Los antibióticos son totalmente ineficaces para tratar las infecciones producidas por virus.

¿Qué ocurre cuando se toman antibióticos sin necesitarlos?

Tomar antibióticos cuando no se necesitan hace que las bacterias se hagan resistentes a ellos, es decir, que cuando se adquiera una infección por una bacteria, el antibiótico ya no tendrá efecto sobre ella y, por tanto, NO se curará la infección.

Las bacterias pueden transmitirse de unas personas a otras y como consecuencia, el uso irresponsable de antibióticos puede aumentar el número y la gravedad de las infecciones, que pueden ser muy difíciles de tratar.

¿Cómo debe tomarse los antibióticos?

Cuando el médico te indique un antibiótico, debe seguir todas sus instrucciones en cuanto a la dosis que debes tomar y la duración del tratamiento. Respeta las horas entre las dosis que el médico te haya recomendado. Por eso, piensa en el horario más adecuado para que sea más fácil cumplir el tratamiento. Así, si te prescriben una dosis cada 8 h, comienza a las 8 de la mañana, toma la siguiente a las 4 h de la tarde y la última a las 12h de la noche. Si el antibiótico recomendado sólo necesita una dosis al día, tómalo a la misma hora.

¿Es importante completar el tratamiento?

Es muy importante cumplir el tratamiento indicado. NO dejes de tomar el antibiótico que te haya recomendado el médico, y hazte responsable de que tu hijo lo tome, aunque desaparezcan los síntomas de la enfermedad (tos, fiebre, etc).

Las resistencias de las bacterias a los antibióticos aumentan cuando estos se toman a dosis incorrectas o de forma irregular.

No contribuyas a disminuir la eficacia de los antibióticos.  

RECUERDA:

LOS ANTIBIÓTICOS PUEDEN DEJAR DE CURAR

NO PIDAS ANTIBIÓTICOS AL MÉDICO SÓLO EL SABE CUÁNDO SON NECESARIOS.

LOS FARMACÉUTICOS NO PUEDEN DISPENSARTE ANTIBIÓTICOS SIN RECETA.

NO TOMES NINGÚN ANTIBIÓTICO SIN RECETA.

NO GUARDES ANTIBIÓTICOS EN CASA NI LOS RECOMIENDES A OTRAS PERSONAS.

 

 

ORZUELOS

Descripción general

Un orzuelo es un bulto rojo y doloroso cerca del borde del párpado, que se parece a un forúnculo o un grano. Los orzuelos suelen contener pus. Generalmente, el orzuelo se forma en la parte exterior del párpado, pero a veces puede formarse en la parte interior.

En la mayoría de los casos, el orzuelo comenzará a desaparecer por sí solo en un par de días. Mientras tanto, puedes aliviar el dolor o el malestar que causa el orzuelo si te aplicas un paño tibio sobre el párpado.

Síntomas

Los signos y síntomas del orzuelo incluyen los siguientes:

• Un bulto rojo en el párpado parecido a un forúnculo o un grano

• Dolor en el párpado

• Hinchazón de los párpados

• Lagrimeo

Otra afección que causa inflamación en el párpado es el chalazión. El chalazión se produce cuando hay una obstrucción en una de las pequeñas glándulas sebáceas cercanas a las pestañas. A diferencia del orzuelo, el chalazión por lo general no es doloroso y tiende a ser más prominente en la parte interna del párpado. El tratamiento para ambas afecciones es similar.

Cuándo debes consultar con un médico

La mayoría de los orzuelos son inofensivos para el ojo y no afectan la capacidad de ver claramente. Primero intenta estas medidas de cuidado personal, como aplicarte un paño tibio sobre el ojo cerrado durante cinco a diez minutos varias veces al día y masajear suavemente el párpado. Consulta con el médico en los siguientes casos:

• El orzuelo no comienza a mejorar después de 48 horas.

• El enrojecimiento y la hinchazón afectan todo el párpado y se propagan a la mejilla u otras partes de la cara.

Causas

El orzuelo se produce por una infección en las glándulas sebáceas del párpado. La bacteria estafilococo suele ser la responsable de gran parte de estas infecciones.

Factores de riesgo

 

Tienes mayor riesgo de presentar un orzuelo si haces lo siguiente:

• Te tocas los ojos sin lavarte las manos.

• Te colocas las lentes de contacto sin desinfectarlas bien o sin lavarte las manos primero.

• No te quitas el maquillaje de los ojos antes de acostarte.

• Usas productos cosméticos viejos o vencidos.

• Tienes blefaritis, una inflamación crónica en el borde del párpado.

• Tienes rosácea, una afección de la piel caracterizada por enrojecimiento facial.

Prevención

Toma las siguientes medidas para prevenir las infecciones oculares:

 

• Lávate las manos. Lávate las manos con agua tibia y jabón o usa un desinfectante para manos a base de alcohol varias veces al día. Mantén las manos alejadas de los ojos.

• Ten cuidado con los productos cosméticos. Desecha los productos cosméticos viejos para reducir el riesgo de infecciones oculares recurrentes. No compartas tus productos cosméticos con otras personas. No te vayas a dormir sin quitarte el maquillaje para ojos.

• Asegúrate de que tus lentes de contacto estén limpios. Si usas lentes de contacto, lávate bien las manos antes de manipularlos y sigue los consejos del médico para desinfectarlos.

• Aplica compresas calientes. Si ya tuviste un orzuelo antes, el uso periódico de una compresa tibia puede ayudar a prevenir que regrese.

• Controla la blefaritis. Si tienes blefaritis, sigue las instrucciones del médico para cuidarte los ojos.

 

FIBROMIALGIA VS FATIGA CRONICA

 

 

Fibromialgia, fatiga crónica y dolor muscular generalizado

Se define por fibromialgia (FM) :  un grupo de síntomas y trastornos músculoesqueléticos que se caracterizan fundamentalmente por la fatiga extrema, el dolor persistente, rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros síntomas psicológicos, como dificultades para dormir, rigidez matutina, dolores de cabeza y problemas de memoria (las llamadas “lagunas mentales”) que suelen impedir el funcionamiento rutinario del sujeto.

Su diagnóstico ha sido controvertido debido a la falta de anormalidades en el examen físico, en los exámenes de laboratorio objetivos o en estudios de imágenes médicas para confirmar el diagnóstico. Hoy día existen nuevos biomarcadores, como la actividad de la enzima diamino oxidasa (DAO), para los que se han desarrollado métodos diagnósticos y nuevos tratamientos.

Síntomas de la fibromialgia, fatiga crónica y dolor muscular generalizado

El principal elemento caracterizador de la fibromialgia es el dolor musculoesquelético difuso y generalizado o rigidez prominente que afecta al menos 3 localizaciones anatómicas por más de 3 meses, sin lo cual no se puede realizar el diagnóstico del trastorno. El dolor suele ser intenso y en muchas ocasiones difícil de describir, y en general, empeora con el ejercicio físico intenso, el frío y el estrés emocional.

Los sitios frecuentes en los cuales se presentan los síntomas de fibromialgia incluyen la región lumbar, cuello, trapecios, tórax y muslos. En algunos casos se observa espasmo muscular y/o contracturas localizados.

Otros síntomas adicionales pueden incluir dolor de cabeza, migraña, síndrome de piernas inquietas, dificultad de concentración y dificultad para recordar cosas, acúfenos y algunos síntomas neurológicos de incoordinación motora.

Entre el 70 y el 90% de quienes padecen fibromialgia refieren también trastornos del sueño, expresados como un sueño no reparador, ligero e inestable. Se suelen asociar además debilitamiento intenso (astenia), alteraciones del ritmo intestinal, rigidez en las extremidades superiores o inferiores, y muy frecuentemente episodios depresivos acompañados de crisis de ansiedad.

La fatiga en grado extremo está presente en todas las actividades que realizan las personas con fibromialgia, por lo que sus tareas cotidianas se ven inevitablemente dificultadas. Dependiendo de la gravedad y de la variación del grado, este cansancio puede ser desde soportable hasta una discapacidad casi infranqueable que limita sus tareas tanto en el ámbito familiar como en el profesional.

Relacionada con este cansancio, como causa que lo aumenta y agrava, está la mala calidad del dormir, que impide a quienes tienen este padecimiento tener un sueño reparador y, por consiguiente, impedirá el descanso lo que acentuará el cansancio y la fatiga en el futuro.

Histamina: etiología de la fibromialgia, fatiga crónica y dolor muscular generalizado

En cuanto al tratamiento, se considera que en la actualidad no hay cura para la fibromialgia y los tratamientos van encaminados al alivio de los síntomas, siendo necesaria la intervención de un equipo multidisciplinar. Entre los tratamientos utilizados hasta el conocimiento de su relación con la deficiencia de actividad de la enzima Diamino Oxidasa, se encuentran los antidepresivos, los relajantes musculares, los inhibidores de la serotonina, NSAID. Además, se han considerado adecuados la rehabilitación, los masajes aliviomiofacial, terapia cranosacral, quiropráctica, osteopatía, ejercicios de estiramientos y/ aeróbicos, el entrenamiento de la postura, la terapia ocupacional, de relajación, de conducta y la acupuntura.

El dolor músculoesquelético común en todas las personas que sufren fibromialgia y fatiga crónica, así como otros síntomas adicionales de la ambas enfermedades, resultan de la dilatación de los vasos sanguíneos por el efecto que producen algunas sustancias vasodilatadores, principalmente la histamina en el organismo, así como por la acumulación y depósito de histamina en el tejido muscular. De este modo la histamina tiene un efecto directo en las diferentes  manifestaciones de dolor, común a las personas que sufren fibromialgia y fatiga crónica, desempeñando un papel clave en dichos procesos de dolor.

La histamina es un importante mediador de muchos procesos biológicos incluyendo la inflamación, la secreción de ácido gástrico, la neuromodulación y la regulación de la función inmune. La histamina es producida por los propios seres humanos y se almacena en forma inactiva , y está disponible para la liberación inmediata. Después de la liberación, la histamina es un mediador extraordinariamente potente de una pluralidad de procesos fisiológicos y patofisiológicos, frecuentemente también mediante la interacción con citoquinas.

La histamina también puede entrar en el cuerpo humano desde el exterior, ya que se genera por acción microbiológica en el curso del procesado de los alimentos y, por consiguiente, está presente en cantidades sustanciales en alimentos y bebidas fermentadas

Por tanto tras la ingesta de determinados alimentos se produce un increments importante de la histamina en circulación.

 

Enzima diamino oxidasa (DAO): nuevo biomarcador para la fibromialgia, fatiga crónica y dolor muscular generalizado

La principal vía de inactivación de la histamina ingerida es la desaminación oxidativa del grupo amino primario, catalizada por la diamooxidasa ( DAO) para dar imidazolacetaldehído.

La función principal de la DAO es la de prevenir que la histamina ingerida por la alimentación llegue a la circulación sanguínea desde el intestino. Además de la histamina,  la DAO pede degradar otras aminas bio génicas como por ejemplo la putrescina, la espermidina y la cadaverina. Tiene un peso molecular de aproximadamente 182 kDa y una proporción de hidratos de carbono del 11%. Pertenece a la clase de las aminooxidasas que contienen cobre y que catalizan la desaminación oxidativa de aminas primarias para dar aldehídos, amoníaco y peróxido de hidrógeno. La DAO utiliza oxígeno molecular para desaminar oxidativamente la histamina a imidazolacetaldehído, amoníaco y peróxido de hidrógeno.

La DAO se encuentra principalmente en el intestino delgado, en el hígado, en los riñones y en los leucocitos de la sangre. Las mujeres embarazadas tienen un nivel de DAO en sangre de aproximadamente 500 a 1000 veces superior al de las mujeres no embarazadas, ya que en ellas la DAO se forma adicionalmente en la placenta para proteger al feto durante su desarrollo (por ello, durante la gestación acostumbran a desaparecer los síntomas fibromiálgicos) . La histamina se produce de forma continua en el ser humano y se excreta por vía intestinal, siendo degradada al pasar por la mucosa intestinal por la DAO que allí se encuentra.

La DAO es una enzima sensible que puede ser inhibida por distintas sustancias, como otras aminas biogénicas, por el alcohol y por su producto de degradación acetaldehído, así como por distintos medicamentos, paradójicamente prescritos para el tratamiento paliativo del dolor muscular y de la fibromialgia.

Además de la inhibición de la DAO por determinados tipos de sustancias, hay un porcentaje importante de población cuyos niveles de DAO en sangre son anómalamente bajos, lo cual conlleva que el nivel de histamina en sangre sea superior a los valores considerados normales (2-20 microgramos/0,1 L). En este tipo de sujetos se desencadenan toda una serie de patologías provocadas por estos niveles altos de histamina en sangre, entre ellos la fibromialgia y/o el dolor muscular.

 

Diagnóstico y tratamiento de la fibromialgia, la fatiga crónica y el dolor muscular generalizado ocasionados por déficit de DAO: Tratamiento DAO

La determinación de DAO por lo tanto, supone un nuevo e importante biomarcador para el diagnóstico objetivo de la Fibromialgia y Fatiga Crónica, tanto desde un  estudio genético de los genes implicados como de la medición plasmática o la combinación de ambos.

Y tras un diagnóstico de Fibromialgia, fatiga crónica o dolor muscular generalizado y de deficit de DAO, la administración preventiva y de tratamiento de cantidades suplementarias de DAO tiene el efecto de contribuir en la degradación del exceso de histamina, evitando por tanto el desarrollo de la sintomatología.

El Tratamiento DAO consiste en la suplementación de la dieta con DAO exógena  junto con una dieta pobre en alimentos con alto contenido de histamina y/o liberadores de ésta, contribuyendo también la administración de algún coadyuvante como el Magnesio. En el diseño del tratamiento DAO también se debe de tener en cuenta evitar en la medida de lo posible el uso de fármacos identificados como liberadores de histamina y/o inhibidores de DAO.

De esta forma, el Tratamiento DAO supone un nuevo abordaje en la terapia preventiva de la fibromialgia, la fatiga crónica y el dolor muscular generalizado con el mínimo riesgo de efectos adversos al tratarse de un alimento dietético.

Las dietas bajas en histamina se utilizan actualmente para reducir los síntomas de la Intolerancia a la Histamina producida por déficit de DAO, un trastorno en la homeostasis de la histamina alimentari que aumenta sus niveles en sangre, debido principalmente a la reducción de la actividad de la diamina-oxidasa (DAO).

De hecho, estas dietas bajas en histamina excluyen alimentos, muchos de ellos de origen vegetal, que los pacientes asocian con la aparición de la sintomatología de este síndrome.

 Se han demostrado diferencias significativas en las que los únicos productos de origen vegetal con importantes niveles de histamina fueron berenjenas, espinacas, tomate y aguacate, cada una mostrando una gran variabilidad en el contenido.

 

Efecto de saturación de la Diamino Oxidasa por las aminas biógenas

Por otra parte, aminas biogenas como la putrescina se ha encontrado en prácticamente todos los alimentos de origen vegetal, probablemente debido a su origen fisiológico. El alto contenido de la putrescina en ciertos productos también podría estar relacionado con la activación de la sintomatología del déficit de DAO. Este efecto puede ser debido por competición enzimática de la putrescina con la histamina, secuestrando de este modo la putrescina a la Diamino Oxidasa, evitando así que se metabolice la histamina y propiciando que sea absorbida en el intestino y propagada por todo el organismo.

Además, los altos contenidos de la molécula espermina, presentes en algunos alimentos, también deben ser tenidos en cuenta en estas dietas, ya que también puede ser metabolizada por DAO, aunque con menor afinidad, y por tanto también pueden secuestrar a la DAO impidiendo que ésta metabolice a la histamina.

De este modo, como conclusión se recomienda consumir alimentos de origen vegetal hervidos o si son de la máxima frescura. De este forma se pretende reducir la ingesta de aminas biógenas y sus efectos sintomatológicos por competición enzimática con la histamina de la DAO .

DISBIOSIS

Las bacterias degradan la histidina en histamina, por eso, los alimentos fermentados y las sobras de comida son altas en histamina. Se han relacionado ciertos tipos de bacterias con un aumento de la histamina, inflamación de bajo grado, permeabilidad intestinal y síndrome de intestino irritable como consecuencia 

Una disbiosis siempre contribuye a la inflamación del intestino (reduciendo la producción de DAO) y aumentando la permeabilidad intestinal (aumenta la histamina en sangre) 

La intolerancia a la histamina, por lo tanto se relaciona con disbiosis como SIBO ya que el SIBO daña la mucosa, con intolerancias a la lactosa o a la fructosa  y con problemas digestivos en general, alergias alimentarias y síndrome de colon irritable.

HORMONAS

Los estrógenos y el estradiol juegan un papel en el aumento de las alergias . Además, los niveles de DAO fluctúan en el ciclo menstrual, siendo un poco peor justo después de la regla . Si tienes problemas hormonales o alérgicos, y en especial si estás embarazada, vigila los xenoestrógenos como el BPA de los plásticos.

También se ha visto que la progesterona puede reducir la liberación de histamina   reduciendo las cistitis intersticiales, las migrañas y el intestino irritable durante el embarazo.

FÁRMACOS

En patologías como la migraña, un abuso de fármacos inhibidores de la DAO pueden llegar a cronificar los síntomas.

Entre los grupos de medicamentos que liberan histamina o que inhiben la DAO, se encuentran analgésicos, antidepresivos, antirreumáticos, antiarrítmicos, antihistamínicos y mucolíticos, entre otros, estos últimos utilizados especialmente en niños.

 

Los alimentos bajos en histamina son:

• Frutas: albaricoques, arándanos, chirimoya, melocotón, frambuesas, granada, moras, manzana, plátano, melón, uva, limón, mango, pera, sandía
• Verduras: lechuga, zanahoria, col, brócoli, coliflor, apio, acelgas, ajo, berros, canónigos, espárragos, cogollos, cilantro, perejil, cebollino, brotes de alfalfa, alcachofa, cebolla y puerro.
• Legumbres: lentejas, habichuelas y guisantes.
• Carnes: ternera, conejo, pollo, pavo y cordero (todas frescas).
• Pescados: pulpo, merluza, mero, dorada calamar y bacalao (deben consumirse frescos, no en conserva).
• Leche: de cabra y de oveja.
• Quesos: de cabra y oveja (frescos).
• Yogur: de cabra y oveja.
• Yema de huevo.

Los alimentos altos en histamina son:

        Carnes y pescados ahumados.

• Pescado azul, marisco, salmón, atún, anchoas en conserva y mejillones.
• Embutidos.
• Garbanzos.
• Lácteos: leche de origen animal, mantequilla, yogur y quesos curados.
• Clara de huevo.
• Frutas cítricas.
• Condimentos: vinagre de manzana y balsámico, nuez moscada, canela, curry, mostaza y especias picantes.
• Café, té y bebidas alcohólicas.
• Tomate, pepino, calabacín, aguacate y berenjenas.

Suplementación y medicación en el deficit de DAO e histaminosis

Para contrarrestar el déficit de DAO podemos encontrar en el mercado distintos suplementos alimenticios que nos pueden ayudar.

En muchas ocasiones la propia suplemnetación con la enzima DAO nos puede ayudar a mejorar significativamente la sintomatología.

MIGRASIN

Es una suplemento que contiene la propia enzima DAO.

Se suele tomar con las ingestas. De 1 a 2 cápsulas antes de comer.

De esta manera se aumenta la cantidad de DAO en el intestino delgado para poder metabolizar la histamina ingerida de los alimentos.

Va a proporcionar la cantidad de enzima DAO necesaria para estabilizar el metabolismo de la histamina y evitar que aparezcan síntomas.

No contiene histamina, ni gluten, ni lactosa y puede ser administrada también en personas diabéticas.

DAOFOOD

El DAOfood es un suplemento tambien con la enzima DAO

OMEGA-3

El Omega-3 se suele suplementar cuando se comienza con una dieta baja en histamina ya que en esta se restringen muchos alimentos que la contienen.

Pregunta siempre a tu médico y nutricionista en el caso de que quieras comenzar a consumirlos.

 

 

FIBRILACIÓN AURICULAR

La fibrilación auricular paroxística es la arritmia cardiaca sostenida más frecuente. Su aumento está asociado al envejecimiento de la población.

Se trata de una alteración de la conductividad normal del corazón (denominada ritmo sinusal), cuando las aurículas no se contraen adecuadamente y los ventrículos lo hacen de manera irregular y excesivamente rápida, impidiendo el normal funcionamiento del corazón.

SÍNTOMAS

Los pacientes suelen presentar palpitaciones, sensación de ahogo, dolor en el pecho, fatiga, mareos, etc. En general, la fibrilación auricular incapacita para realizar las tareas sencillas de la vida cotidiana.

A lo largo de la evolución de la enfermedad, el paciente puede experimentar períodos sintomáticos y asintomáticos, ya que, con el tiempo, las palpitaciones pueden incluso desaparecer. Esto es importante porque se puede estar en peligro sin sentir ninguna molestia.

En ocasiones, se descubre que un paciente presenta fibrilación auricular porque súbitamente sufre una isquemia cerebral (transitoria o permanente), cuyas manifestaciones clínicas (dificultad para movilizar la mitad del cuerpo o para hablar o ambas) podrían desaparecer en 24 horas o quedarse permanentes (o incluso producir la muerte). Los síntomas más habituales son:

• Palpitaciones.
• Sensación de ahogo.
• Dolor en el pecho.
• Fatiga.
• Mareos.

CAUSAS

 Puede presentarse tanto en corazones con patología previa como en corazones sanos.

La fibrilación auricular puede aparecer en corazones que presentan patología cardiaca (enfermedad de la válvula mitral, enfermedad coronaria, pericarditis, cardiopatías congénitas), asociada a otras enfermedades (hipertensión arterial, cáncer de pulmón, etc.) o, incluso, cuando existe una ingesta excesiva de alcohol.

Pero también puede aparecer en personas aparentemente saludables que, en principio, no presentan ninguna patología cardiaca .   

·        La fibrilación auricular (FA) es la arritmia mantenida más frecuente en nuestros días (con una prevalencia estimada en la población adulta de entre 0,4 y 2%), condicionado un importante aumento de la mortalidad debido a problemas cardiovasculares.

Normalmente se asocia a enfermedad de la válvula mitral (pero también puede aparecer de manera aislada o asociada a otras enfermedades). Se caracteriza por la descoordinación del ritmo de contracción de la aurícula.

Puede provocar trombos y embolias y complicaciones cardiovasculares importantes como los accidentes cerebrovasculares. 

DIAGNÓSTICO

El pulso del paciente y un electrocardiograma muestran si existe fibrilación auricular.

El pulso del paciente con fibrilación auricular, que es irregular, se puede realizar mediante palpación de la arterial radial en la muñeca.

El diagnóstico se confirma mediante un electrocardiograma (ECG), que es un registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. 

Una vez confirmado el diagnóstico, el ecocardiograma permitirá evaluar las causas de la arritmia y excluir la presencia de coágulos en las cavidades cardiacas.

TRATAMIENTO

FARMACOLÓGICO: El tratamiento farmacológico es la primera elección terapéutica para la fibrilación auricular, mediante el uso de antiarrítmicos, en lo que se denomina la cardioversión farmacológica.

Aunque son efectivos en un alto porcentaje, pueden llegar a no serlo en pacientes con arritmia persistente. A veces, producen efectos secundarios que impiden su uso como tratamiento crónico.

El control de la frecuencia cardiaca se logra con fármacos betabloqueantes, antagonistas de los canales de calcio, y la digoxina.

A pesar de su eficacia, no consiguen restaurar por sí mismos el ritmo sinusal, ni reducir significativamente el riesgo de accidentes embólicos, por lo que son necesarios los anticoagulantes orales, con el fin de que la sangre tenga menos facilidad para coagular y no puedan producirse coágulos en la aurícula.

Los anticoagulantes precisan controles periódicos, ya que un nivel inferior puede provocar la formación de coágulos y un nivel excesivo, hemorragias internas espontáneas.

ABLACIÓN MEDIANTE RADIOFRECUENCIA: Algunos tipos de arritmias, como las taquicardias paroxísticas o el flutter auricular se solucionan definitivamente con la ablación mediante radiofrecuencia. Este procedimiento supone un gran avance en el tratamiento de las arritmias, ya que soluciona más del 90% de los casos. Solo en menos del 5% de los pacientes reaparecen.

Tras un estudio electrofisiológico, introduciendo un electrocatéter en las cavidades cardíacas, se destruye el foco de tejido miocárdico causante de la arritmia. Es un procedimiento muy seguro, relativamente sencillo y rápido.

CRIOABLACIÓN: El mayor beneficio de esta técnica radica en que el tratamiento se realiza por congelación, en un solo impacto de energía, y de una manera más rápida y eficaz. La aplicación del frío se consigue introduciendo, por medio de un catéter, un balón lleno de óxido nitroso (compuesto químico empleado como fuente de frío) que llega hasta la intersección de las venas pulmonares con la aurícula izquierda para así aislar e impedir la propagación del impulso eléctrico anómalo

 

MARCAPASOS: Los marcapasos son pequeños aparatos electrónicos capaces de analizar el ritmo del corazón y tratar las arritmias mediante estímulos eléctricos. Su función es suplir las funciones del sistema de excitación y conducción cardiaco. Se implantan, generalmente, bajo anestesia local durante casi todo el procedimiento.

La recuperación de la intervención es rápida y permite el alta hospitalaria en dos o tres días. Cuando se agotan las baterías, aproximadamente cada seis años, es necesario sustituir el marcapasos.

 

DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE: En algunos pacientes con arritmias graves, potencialmente letales, es necesario implantar un desfibrilador automático implantable, que restaura el ritmo cardiaco normal aplicando automáticamente descargas eléctricas.

El desfibrilador controla el ritmo cardíaco permanentemente. Cuando detecta una arritmia, emplea diferentes tratamientos mediante impulsos eléctricos para suprimirla.

Según la gravedad de la arritmia el desfibrilador aplica de manera automática tratamientos más suaves (estimulación antitaquicardia) o más radicales (cardioversión mediante choque eléctrico), que, ocasionalmente, pueden percibirse por el portador. A veces el desfibrilador se asocia a la terapia de resincronización cardiaca, mejorando así la insuficiencia que en ocasiones también padece el paciente.

CIRUGIA: La cirugía de la fibrilación auricular surgió hace casi veinte años para restaurar el ritmo sinusal en pacientes sometidos a cirugía con alguna patología cardiaca (enfermedad de la válvula mitral, enfermedad coronaria, etc.).

 

CANDIDIASIS ORAL

 

¿QUÉ ES LA CANDIDIASIS ORAL?

La candidiasis oral o muguet es una infección producida por el  hongo Candida albicans, la cual se manifiesta como lesiones blancas o amarillentas que suelen aparecen en la lengua o en la cara interna de las mejillas. Las lesiones pueden ser dolorosas y sangrar levemente si se rascan. En ocasiones, la infección puede propagarse al paladar, las encías, las amígdalas o hacia la parte posterior de la garganta.

Aunque esta patología puede afectar a cualquiera, es más probable que la contraigan los bebés, las personas que utilizan prótesis dentales o corticosteroides inhalados o aquellas que tienen el sistema inmunitario comprometido.

SÍNTOMAS

Niños y adultos

- Lesiones blancas cremosas en la lengua, en las mejillas internas, en el paladar, en las encías y/o en  las amígdalas.

- Dolor.

- Enrojecimiento y agrietamiento en las comisuras de los labios.

- Sangrado leve si se rascan o frotan las lesiones.

- Sensación algodonosa en la boca y/o  pérdida del gusto.

En los casos graves, las lesiones podrían extenderse hacia el esófago  (esofagitis por cándida). En este caso, podría producirse dificultad para tragar.

Lactantes y madres en período de lactancia

Los lactantes, además de las lesiones blancas en la boca, podrían estar irritables y tener problemas para alimentarse. Esta infección puede transmitirse de los lactantes a las madres durante el amamantamiento. Las mujeres con pechos infectados por cándida pueden presentar los siguientes signos y síntomas:

- Enrojecimiento, sensibilidad o picazón poco comunes en los pezones.

- Piel brillante o escamosa en el área circular y más oscura alrededor del pezón (areola).

- Dolor poco frecuente durante el amamantamiento o dolor en los pezones entre una toma y otra, así como dolor punzante en el interior de las mamas.

 

FACTORES DE RIESGO 

- Ser lactante.

- Usar prótesis dentales.

- Fumar.

- Tener otros problemas de salud, como diabetes o anemia.

- Tomar determinados medicamentos, como antibióticos o corticosteroides inhalados u orales.

- Recibir quimioterapia o radioterapia como tratamiento del cáncer.

- Tener patologías que causan sequedad bucal (xerostomía).

 RECOMENDACIONES

- Consumir yogur sin azúcar. El yogur puede restablecer la flora bacteriana normal del cuerpo.

- Tener buenos hábitos de higiene bucal. Cepíllate los dientes al menos dos veces al día y usa hilo dental al menos una vez al día. Evita el uso de colutorios o aerosoles bucales, ya que pueden alterar la flora normal de la boca. No compartas el cepillo dental.

- Usar almohadillas absorbentes para lactancia. Si estás amamantando y contraes una infección fúngica, el uso de almohadillas absorbentes evitará que los hongos se propaguen hacia la ropa. Fíjate que las almohadillas no tengan una banda protectora de plástico, que puede fomentar la proliferación de la cándida. Si no usas almohadillas desechables, lava las almohadillas para lactancia en agua caliente.

- Realizar enjuagues bucales. Si tienes que usar un inhalador de corticosteroides, asegúrate de hacerte enjuagues bucales con agua o cepíllate los dientes luego de tomar los medicamentos.

- Visitar al odontólogo con frecuencia, en particular si tienes diabetes o usas prótesis dentales. Si utilizas prótesis dentales, asegúrate de limpiarlas todas las noches.

- Prestar atención a lo que comes. Limita el consumo de azúcar y de alimentos que contengan levadura. Es posible que estos alimentos promuevan la proliferación de la cándida.