HERPES ZOSTER
La culebrilla (herpes zóster) es una erupción cutánea vesicante (ampollas) y dolorosa. Es causada por el virus varicella-zoster, un miembro de la familia de virus del herpes. Ese es el virus que también ocasiona la varicela
Causas
Después de que usted contrae varicela, su cuerpo no se deshace del virus. En cambio, el virus permanece en el cuerpo pero está inactivo (se vuelve latente) en ciertos nervios del cuerpo. La culebrilla ocurre cuando el virus se reactiva en estos nervios después de muchos años. Muchas personas padecieron casos tan leves de varicela que no se percataron de que tuvieron la infección
La razón por la cual el virus de pronto se vuelve activo de nuevo no es clara. Con frecuencia, solo se presenta un ataque.
La culebrilla se puede presentar en cualquier grupo de edad. Se tiene mayor probabilidad de desarrollar la afección si:
- Tiene más de 60 años de edad
- Le dio varicela antes de cumplir 1 año
- Su sistema inmunitario está debilitado por medicamentos o enfermedad
Si un adulto o un niño tiene contacto directo con la erupción por culebrilla y no le dio varicela en la niñez o no recibió la vacuna contra la varicela, puede presentar varicela y no culebrilla.
Síntomas
El primer síntoma generalmente es un dolor en un solo lado, hormigueo o ardor. El dolor y el ardor pueden ser intensos y generalmente se presentan antes de que aparezca cualquier erupción.
En la mayoría de las personas, se forman parches en la piel, seguidos de pequeñas ampollas.
- Las ampollas se rompen, formando pequeñas úlceras que comienzan a secarse y formar costras. Estas se caen en 2 a 3 semanas. La aparición de cicatrices es poco frecuente.
- La erupción generalmente involucra un área estrecha de la columna alrededor de la parte frontal de la región ventral o el pecho.
- La erupción puede comprometer la cara, los ojos, la boca y los oídos.
Otros síntomas pueden incluir:
- Fiebre y escalofríos
- Sensación de malestar general
- Dolor de cabeza
- Dolor articular
- Inflamación glandular (de los ganglios linfáticos)
Igualmente se puede presentar dolor, debilidad muscular y una erupción cutánea que compromete diferentes partes de la cara si el zóster afecta a un nervio facial. Los síntomas pueden incluir::
- Dificultad para mover algunos de los músculos en la cara
- Caída del párpado (ptosis)
- Pérdida de la audición
- Pérdida del movimiento del ojo
- Problemas en el sentido del gusto
- Problemas de visión
Síndrome de Ramsay Hunt
Pruebas y exámenes
Su médico puede hacer el diagnóstico al examinar la piel y hacer preguntas acerca de la historia clínica.
En muy pocas ocasiones se necesitan exámenes, pero estos pueden incluir la toma de una muestra de piel para ver si está infectada con el virus.
Los exámenes de sangre pueden mostrar un aumento en los glóbulos blancos y anticuerpos contra el virus de la varicela. Pero no pueden confirmar que la erupción se deba al zóster.
Otras posibles localizaciones son las manos
Tratamiento
Su médico puede recetar un medicamento que combate el virus, llamado antiviral. Este medicamento ayuda a disminuir el dolor, prevenir complicaciones y acortar el curso de la enfermedad.
Los medicamentos son más efectivos cuando se inician dentro de las 72 horas después de sentir por primera vez el dolor o el ardor. Es mejor empezar a tomarlos antes de que aparezcan las ampollas. Por lo general, los medicamentos se suministran en forma de pastillas. Es posible que algunas personas necesiten que se les administre el medicamento por vía intravenosa (IV).
Los medicamentos antinflamatorios fuertes llamados corticosteroides, como la prednisona, pueden emplearse para reducir la inflamación y el dolor. Estos medicamentos no funcionan en todas las personas.
Otros medicamentos pueden incluir:
- Antihistamínicos para reducir la picazón (tomados por vía oral o aplicados en la piel)
- Analgésicos
- Zostrix, una crema que contiene capsaicina (un extracto del chile picante) para reducir el dolor
Siga las instrucciones de su médico sobre cómo cuidarse usted mismo en casa
Otras medidas pueden incluir:
- Cuidar su piel aplicando compresas húmedas y frías para reducir el dolor, y tomar baños calmantes
- Reposar en cama hasta que baje la fiebre
Permanezca alejado de otras personas mientras las lesiones estén supurando para evitar infectar a quienes nunca han tenido varicela, especialmente las mujeres embarazadas.
Morfología dela vesícula del herpes zoster ,
Expectativas (pronóstico)
El herpes zóster normalmente desaparece en 2 o 3 semanas y muy pocas veces reaparece. Si el virus afecta los nervios que controlan el movimiento (los nervios motores), se puede presentar debilidad o parálisis temporal o permanente.
Algunas veces, el dolor en el área donde ocurrió la culebrilla puede durar de meses a años. Este dolor se denomina neuralgia postherpetica. Esta ocurre cuando los nervios han resultado dañados después de un brote de culebrilla. El dolor va de leve a muy intenso. Es más probable que la neuralgia posherpética se presente en gente de más de 60 años.
Posibles complicaciones
Las complicaciones pueden incluir:
- Otro ataque de culebrilla
- Infecciones cutáneas bacterianas
- Ceguera (si la culebrilla se presenta en los ojos)
- Sordera
- Infección, incluidas encefalitis o sepsis (infección de la sangre), en gente con el sistema inmunitario debilitado
- Sindrome de Ramsay Hunt si la culebrilla afecta los nervios en la cara o el oído
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor si tiene síntomas de culebrilla, particularmente si tiene un sistema inmunitario debilitado o si los síntomas persisten o empeoran. La culebrilla que afecta el ojo puede llevar a ceguera permanente si uno no recibe cuidados médicos urgentes.
Prevención
Evite el contacto con erupciones cutáneas y ampollas de gente con culebrilla o varicela si nunca ha sufrido de varicela o no ha recibido la vacuna contra esta enfermedad.
Hay disponibilidad de dos vacunas contra la culebrilla, la vacuna viva ( La vacuna viva contra la culebrilla puede proporcionar protección contra la culebrilla y la Neuralgia postherpetica )la vacuna recombinante ( La vacuna recombinante contra la culebrilla proporciona una fuerte protección contra la culebrilla. Al prevenir esta enfermedad, la vacuna recombinante contra la culebrilla también protege contra la Neuralgia postherpetica.La vacuna recombinante contra la culebrilla es la vacuna preferida para la prevención de la culebrilla. Sin embargo, en algunas circunstancias se puede utilizar una vacuna diferente, la vacuna viva contra la culebrilla. La vacuna recombinante se recomienda para adultos mayores de 50 años que no tengan problemas inmunológicos graves. Se administra en una serie de dos dosis. Esta vacuna también se recomienda a personas que han recibido otro tipo de vacuna contra la culebrilla, la vacuna viva contra la culebrilla. El virus en la vacuna no está vivo. La vacuna contra la culebrilla se puede administrar al mismo tiempo que otras vacunas. La vacuna contra la culebrilla es diferente de la vacuna contra la varicela. Los adultos mayores que reciben la vacuna contra la culebrilla tienen menos probabilidad de tener complicaciones por esta afección.
El Ministerio de sanidad baraja incluir una nueva vacuna contra el herpes zóster en el calendario , sobretodo para mañores de 60 y 65 años que son los más vulnerables para el posible desarrollo de esta enfermedad. De hecho el riesgo de desarrollar el herpes zóster aumenta con la edad, llegando a alcanzar a entre el 30 y 50 por ciento en las personas mayores de 85 años de edad.Por su parte , los menores vacunados frente a varicela también pueden desarrollar esta enfermedad, aunque se ha observado una disminución del 69 por ciento en personas menores de 10 años que previamente se habían vacunado.Hasta el momento sólo Castilla y León contempla la financiación de esta vacuna en su calendario.La tiene desde el año 2016 y especialmente indicada para personas diagnosticadas de diabetes mellitus tipos l y ll con edades comprendidas entre los 60 y los 69 años.
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