¿Qué es la enfermedad celíaca?

La celiaquía o enfermedad celíaca (EC) es un proceso crónico, multiorgánico y autoinmune, que lesiona primeramente el intestino y puede dañar cualquier órgano o tejido corporal. Afecta a personas que presentan una predisposición genética.

Está producida por una "intolerancia" permanente al gluten. Aunque no se trata de una simple intolerancia alimentaria ni mucho menos de una alergia, ni de un trastorno únicamente digestivo como tradicionalmente se consideraba.

Actualmente se sabe que es realmente una enfermedad sistémica, ya que la respuesta inmunitaria anormal causada por el gluten puede dar lugar a la producción de diferentes autoanticuerpos que pueden atacar a cualquier parte del organismo.

El gluten es una proteína que se encuentra en la semilla de muchos cereales. Está en el trigo, la cebada, el centeno, el triticale, la espelta, en algunas variedades de avena, así como en cualquier híbrido de estos cereales o sus derivados. Pero no sólo los cereales. El gluten extraído de ellos mediante un proceso industrial se suele emplear como ingrediente para elaborar algunos productos alimenticios por su capacidad espesante.

La enfermedad celíaca, por tanto, es una autoinmunidad. Es decir, las defensas en lugar de dirigirse contra una forma peligrosa que ataca nuestro cuerpo se dirigen contra el propio organismo. Entonces lo que provoca el gluten en el celiaco es una reacción de autoinmunidad en la que ataca, en este caso, al intestino especialmente, aunque no sólo a este órgano.

Sintomatología de la Enfermedad Celiaca

Los síntomas más frecuentes son: pérdida de peso, pérdida de apetito, fatiga, náuseas, vómitos, diarrea, distensión abdominal, pérdida de masa muscular, retraso del crecimiento, alteraciones del carácter (irritabilidad, apatía, introversión, tristeza), dolores abdominales, meteorismo, anemia por déficit de hierro resistentes a tratamiento. Sin embargo, tanto en el niño como en el adulto, los síntomas pueden ser atípicos o estar ausentes, dificultando el diagnóstico. 

Diagnóstico de la Enfermedad Celiaca

Mediante un examen clínico cuidadoso y una analítica de sangre, que incluya los marcadores serológicos de enfermedad celíaca se establece el diagnóstico de sospecha de la enfermedad. Para el diagnóstico de certeza de la enfermedad celíaca es imprescindible realizar una biopsia intestinal. Dicha biopsia consiste en la extracción de una muestra de tejido del intestino delgado superior para ver si está o no dañado. Para realizar esta prueba es necesario que no se haya retirado el gluten de la dieta.

Tratamiento

Ya, con la confirmación de la enfermedad, es el momento de iniciar el tratamiento que no es otro que eliminar completa y definitivamente el gluten de la dieta. Pero siempre con el diagnóstico definitivo, nunca antes.

Una cuestión importante es que para hacer bien una exclusión completa del gluten hay que consultar con un profesional sanitario (estomatólogo, nutricionista…), porque hacer una dieta mal hecha no controla la enfermedad y excluir descontroladamente esta proteína puede desequilibrar la dieta. Esto es esencial porque, en este momento, el único tratamiento de la enfermedad celíaca es la exclusión del gluten y, por tanto, hay que hacerlo bien, para evitar otros problemas de salud.

Consecuencias de excluir el gluten de la dieta sin ser celiaco

Hay personas que empiezan una dieta sin gluten por otros motivos: por gusto, por moda, creencia de que es más sano… Pero es el enfermo celiaco tiene que hacer la dieta sin gluten, la personas que no es celiaca, no.

Para una persona que no tiene una enfermedad relacionada con el gluten (la enfermedad celiaca, la alergia al gluten y la intolerancia no celiaca) no es recomendable excluir el gluten.

                    

                      Psoriasis

     Es una afección cutánea que provoca enrojecimiento, escamas plateadas e irritación de la piel. La mayoría de las personas con psoriasis presentan parches gruesos, rojos y bien definidos de piel  y escamas de color blanco plateado. Esto se denomina psoriasis en placa.

            Causas

      La psoriasis es común. Cualquiera puede tenerla, pero casi siempre comienza entre las edades de 15 y 35 años, o a medida que las personas envejecen.

      La psoriasis no es contagiosa. Esto significa que no se transmite a otras personas.

       La psoriasis parece transmitirse de padres a hijos. 

       Las células cutáneas normales crecen en lo profundo de la piel y suben hasta la superficie aproximadamente una vez al mes. Cuando una persona tiene psoriasis, este proceso ocurre en 14 días en lugar de 3 a 4 semanas. Esto resulta en la acumulación de células muertas en la superficie de la piel, formando una acumulación de escamas.

        Los siguientes factores pueden desencadenar un ataque de psoriasis o hacer que sea más difícil de tratar:

• Infecciones bacterianas o virales, incluso faringitis streptocócica e infecciones de las vías respiratorias altas
• Aire seco o piel seca
• Lesión en la piel, como cortaduras, quemaduras, picaduras de insectos y otras erupciones cutáneas
• Algunos medicamentos, por ejemplo antipalúdicos, betabloqueadores y litio
• Estrés
• Muy poca luz solar
• Demasiada luz solar (quemadura solar)

        La psoriasis puede ser peor en personas con un sistema inmunitario debilitado, incluyendo personas con VIH/Sida. 

        Algunas personas con psoriasis también tienen artritis psoriásica). Además, las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de padecer de hígado  graso y trastornos cardiovasculares, tales como enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular.

            

           Síntomas

         La psoriasis puede aparecer en forma repentina o lenta. Muchas veces, desaparece y luego se reactiva. 

         El síntoma principal de la afección son placas de piel irritadas, rojas y descamativas. Las placas se ven con mayor frecuencia en los codos, en las rodillas y en la parte media del cuerpo. Sin embargo pueden aparecer en cualquier parte, incluso el cuero cabelludo, palmas de las manos, plantas de los pies y los genitales.

La piel puede estar:

• Con comezón
• Seca y cubierta con piel descamativa y plateada (escamas)
• De color entre rosa y rojo
• Levantada y gruesa

Otros síntomas pueden incluir:

• Dolor o malestar articular o en los tendones
• cambios en las uñas, por ejemplo uñas gruesas, uñas de color entre amarillo y marrón, hoyuelos en la uña y uñas que se despegan de la piel por debajo
• Caspa abundante en el cuero cabelludo

       Existen cinco tipos principales de psoriasis:

• Eritrodérmica: el enrojecimiento de la piel es muy intenso y cubre una zona grande.
• Guttata: aparecen pequeñas manchas entre rojas y rosadas en la piel. Esta forma a menudo está relacionada con las infecciones por estreptococos, especialmente en niños.
• Inversa: se presenta enrojecimiento e irritación de la piel de las axilas, la ingle y entre la piel superpuesta, en lugar de aparecer en las áreas más comunes de los codos y las rodillas.
• Placa: gruesos parches de piel rojos y gruesos cubiertos por escamas plateadas y blancas. Este es el tipo más común de psoriasis.
• Pustular: ampollas amarillas llenas de pus (pústulas) que están rodeadas de piel roja e irritada.   

            Pruebas y exámenes

         Su médico puede diagnosticar esta afección observando la piel.

Algunas veces, se lleva a cabo una biopsia de piel para descartar otros trastornos posibles. Si tiene dolor articular, su proveedor puede ordenar exámenes por imágenes.

       

         

  Tratamiento

         El objetivo del tratamiento es controlar los síntomas y prevenir una infección.

Hay tres opciones de tratamiento disponibles:

• Lociones, ungüentos, cremas y champús para la piel: estos se denominan tratamientos tópicos.
• Pastillas o inyecciones que afectan la respuesta inmunitaria del cuerpo, no simplemente la piel: se denominan tratamientos sistémicos o generalizados.
• Fototerapia, en la cual se utiliza luz ultravioleta para tratar la psoriasis.

TRATAMIENTOS USADOS EN LA PIEL (TÓPICOS)

        La mayoría de las veces, la psoriasis se trata con medicamentos que se aplican directamente sobre la piel o el cuero cabelludo. Estos pueden incluir:

• Cremas o ungüentos de cortisona
• Otras cremas y ungüentos antiinflamatorios 
• Cremas o ungüentos que contengan alquitrán de hulla o antralina 
• Cremas para quitar la descamación (generalmente ácido salicílico o ácido láctico)
• Champús para la caspa (de venta libre o recetados)
• Humectantes
• Medicamentos recetados que contengan vitamina D o vitamina A (retinoides)

  TRATAMIENTOS SISTÉMICOS (GENERALIZADOS)

 

   Si usted tiene una psoriasis de moderada a severa, su médico probablemente recomendará medicamentos que inhiban la respuesta inmunitaria defectuosa del cuerpo. Estos medicamentos incluyen metotrexato o ciclosporina. También se pueden utilizar retinoides, tales como acetretin.

Los medicamentos más nuevos, llamados biológicos, se usan más comúnmente ya que se enfocan en las causas de la psoriasis. Los biológicos aprobados para el tratamiento de la psoriasis incluyen:

• Adalimumab (Humira)
• Abatacept (Orencia)
• Apremilast (Otezla)
• Brodalumab (Silig)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Infliximab (Remicade)
• Ixekizumab (Talz)
• Golimumab (Simponi)
• Guselkumab (Tremfya)
• Risankizumab-rzaa (Skyrizi)
• Secukinumab (Cosentyx)
• Tridakizumab-asmn (Ilumya)
• Ustekinumab (Stelara)

       FOTOTERAPIA

       Algunas personas pueden optar por hacerse fototerapia, la cual es segura y puede ser muy efectiva:

• Este es un tratamiento en el que la piel se expone cuidadosamente a luz ultravioleta.
• Se puede administrar sola o después de tomar un medicamento que hace que la piel sea sensible a la luz.
• La fototerapia para la psoriasis se puede administrar como luz ultravioleta A (UVA) o luz ultravioleta B (UVB).

        

       OTROS TRATAMIENTOS

     Si usted tiene una infección, su médico le recetará antibióticos.

        CUIDADO EN EL HOGAR

       Seguir estos consejos en el hogar puede ayudar:

• Tomar un baño o una ducha diariamente: trate de no frotarse con demasiada fuerza porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.
• Los baños de avena pueden actuar como calmante y ayudar a aflojar las escamas. Se pueden utilizar productos de venta libre para estos baños. O puede mezclar 1 taza (128 gramos) de avena en la bañera (del baño) con agua tibia.
• Mantener la piel limpia y húmeda, y evitar los desencadenantes específicos de la psoriasis puede ayudar a reducir la cantidad de reactivaciones.
• La luz solar puede ayudar a que los síntomas desaparezcan. Tenga cuidado con las quemaduras solares.
• Las técnicas de relajación y antiestrés -- El vínculo entre el estrés y los ataques de psoriasis aún no se comprende bien.

      Grupos de apoyo

   Algunas personas se pueden beneficiar de un grupo de apoyo para la psoriasis. La Fundación Nacional para la Psoriasis es un buen recurso:www.psoriasis.org 

     

      Expectativas (pronóstico)

    La psoriasis puede ser una afección de por vida que usualmente se puede controlar mediante tratamiento. Puede desaparecer durante períodos extensos y luego volver. Con el tratamiento apropiado, no afecta la salud general. Pero debe estar al tanto que existe un fuerte vínculo entre la psoriasis y otras afecciones, como la enfermedad del corazón. 

    

      Cuándo contactar a un profesional médico

      Contacte a su médico si presenta síntomas de psoriasis o si la irritación de la piel continúa a pesar del tratamiento.

Coméntele a su médico si tiene dolor articular o fiebre con los ataques de psoriasis.

Si tiene síntomas de artritis, hable con su dermatólogo o reumatólogo.

Si tiene un brote grave que le cubra toda o la mayor parte del cuerpo, acuda a urgencias.

      Prevención

      No existe ninguna forma de prevención conocida para la psoriasis. Mantener la piel humectada y limpia y evitar los desencadenantes de la enfermedad puede ayudar a reducir la cantidad de reagudizaciones.

Los médicos recomiendan los baños o duchas diarias para las personas con psoriasis. Evite restregarse demasiado fuerte, porque esto puede irritar la piel y desencadenar un ataque.

     Nombres alternativos

Psoriasis en placa; Psoriasis vulgar; Psoriasis guttata; Psoriasis pustular

Bibliografía: Medline plus

MEDICION DE LA TENSIÓN ARTERIAL O PRESION ARTERIAL

 

MEDICION DE LA TENSIÓN ARTERIAL O PRESION ARTERIAL

 

¿Qué es la medición de la presión arterial?

Cada vez que el corazón late, bombea sangre a las arterias. La medición de la presión arterial mide la fuerza o presión de la sangre sobre las arterias cuando el corazón bombea. Esta medición consta de dos números:

·        La presión arterial sistólica (el primer número de arriba) mide la presión sobre las arterias cuando el corazón late

 

·        La presión arterial diastólica (el segundo número de abajo) mide la presión sobre las arterias cuando el corazón está en reposo entre latidos

 

 

 

 

 

·        La presión arterial alta, también conocida como hipertensión, afecta a decenas de millones de adultos. Aumenta el riesgo de problemas que ponen la vida en peligro, como ataque al corazón o accidente cerebrovascular. Pero, en general, la presión arterial alta no causa síntomas. La medición de la presión arterial permite diagnosticar la hipertensión a tiempo, para que se pueda tratar antes de que cause complicaciones graves.

 

    

¿Qué sucede durante una prueba de presión arterial?

En una prueba de presión sanguínea:

 

• Usted se sienta en una silla con los pies en el suelo
• Apoya el brazo en una mesa u otra superficie, para que esté a la altura de su corazón. Tal vez se le pida que se suba la manga
• El profesional de la salud le colocará un manguito de presión arterial alrededor del brazo. Es un dispositivo parecido a una correa. Debe estar bien ajustado alrededor de la parte superior del brazo, con el borde inferior justo encima del codo
• Luego, inflará el manguito de presión arterial con una bomba manual pequeña o pulsando el botón de un dispositivo automático
• Después, medirá la presión a mano o con un dispositivo automatizado
• Si lo hace manualmente, colocará un estetoscopio sobre la arteria principal de la parte superior del brazo para escuchar el flujo de sangre y el pulso mientras el manguito se infla y se desinfla
• Si usa un dispositivo automatizado, el manguito de presión arterial se infla, desinfla y mide la presión de forma automática
• Cuando el manguito de presión arterial se infle, sentirá que le aprieta el brazo
• El profesional de la salud luego abrirá una válvula en el manguito para dejar salir el aire lentamente. A medida que el manguito se desinfle, la presión arterial bajará
• Cuando la presión arterial baje, el profesional de la salud la medirá al escuchar el sonido de la sangre pulsante. Esta es la presión sistólica
• A medida que el aire siga saliendo, el sonido del pulso de la sangre empezará a desaparecer. Cuando pare por completo, se tomará otra medida. Esta es la presión diastólica.

·         La primera vez que se toma la presión arterial a un paciente se realizará la prueba en ambos brazos tomando los mayores resultados.

·         Se realizarán dos medidas como mínimo (aunque se aconsejan tres) y se promediarán los resultados

 

 

 

 

¿Cómo medir la presión arterial en casa?

·        Reposar 5 minutos antes de tomar la tensión

·        Debe estar relajado.

·        Debe permanecer sentado, con la espalda bien apoyada en el respaldo de la silla.

·        Las piernas deben estar tocando el suelo, no cruzadas.

·        La mano relajada sin apretar y en posición de descanso.

·        El brazo debe estar apoyado más o menos a la altura del corazón.

·        El manguito debe estar en contacto con la piel.

·        No hablar mientras se está tomando la tensión.

 

 

Categorías de la presión arterial

Se dividen en categorías:

·        Presión óptima. Cuando los números está por debajo de 120 mm Hg(sistólica) y por debajo de 80 mm Hg (diastólica).

·        Presión normal. La presión sistólica esta entre 120 y 129mm Hg y la presión diastólica se encuentra entre 80 y 84 mm Hg.

·        Presión en el límite alto de la normalidad. La presión sistólica se encuentra entre 130 y 139 mm Hg y la presión diastólica entre 85 y 89 mm Hg.

·        Hipertensión grado 1. Es una presión sistólica entre 140 y 159 mm Hg y una presión diastólica entre 90 y 99 mm Hg.

·        Hipertensión grado 2. Presión sistólica entre 160 y 179 mm Hg y una presión diastólica entre 100 y 109 mm Hg.

·        Hipertensión grado 3. Es una presión sistólica mayor o igual a 180 mm Hg y una presión diastólica mayor o igual a 110 mm Hg.   

 

¿Qué causa la Hipertensión Arterial (HTA)?

 

La HTA puede ser primaria (HTA esencial) cuando la causa de su aparición es desconocida y no se relaciona con otras patologías, o secundaria, cuando es causada por problemas renales, trastornos glandulares, toma de fármacos, embarazo, estrés, problemas neurológicos o tóxicos, entre otros.

 

Existen algunos factores que predisponen a sufrir HTA, como:

• Envejecimiento

• Obesidad

• Estrés y ansiedad

• Consumo de alcohol

• Consumo alto de sal

• Raza africana

• Antecedentes familiares de HTA

• Diabetes

• Consumo de tabaco

 

Algunos consejos para mejorar tus cifras de Tensión Arterial

 

Ante una situación de cifras de Tensión arterial elevadas o, es básico instaurar lo antes posible cambios en el estilo de vida de la persona y su familia para así controlar su PA y minimizar otros factores de riesgo cardiovascular. Además, el cambio en los hábitos, llevando una vida sana y activa, con una alimentación variada basada en la dieta mediterránea, ayudará a reducir el número de fármacos y las dosis precisas en caso de necesitarlos.

 

Así, la enfermera abordará con el paciente la modificación en sus hábitos, recomendando:

 

• Reducir el peso y evitar la obesidad
• Aumentar la actividad física, evitando el sedentarismo
• Limitar el consumo de alcohol y abandonar el tabaco
• Consumir con moderación café, té y bebidas excitantes
• Aumentar el consumo de frutas y verduras, y reducir el consumo de grasas
• Reducir el consumo de sal y de productos que contengan sodio 
• Evitar el estrés y fomentar las actividades que produzcan bienestar y relajación
• Descansar las horas adecuadas y evitar el cansancio físico y mental
• No abandonar la medicación hipertensiva

 

 

 

La enfermera del centro de salud realizará con el paciente un plan personalizado, valorando su situación personal y familiar, para poder conseguir este cambio en los hábitos de la manera más adecuada y permanente, y lograr el objetivo de reducir las cifras de Tensión Arterial.

 

¡Recuerda que tu enfermera de Atención Primaria es tu mayor aliada contra la hipertensión!