CUIDADO DE LA PIEL EN USUARIOS DE BOMBAS DE INSULINA Y SENSORES DE MONITORIZACIÓN CONTINUA
Ciertos dispositivos para el control de la diabetes se adhieren a nuestra piel lo que supone añadir algunos cuidados para evitar complicaciones.
Las bombas de insulina o sistemas de monitorización continua han facilitado el tratamiento a muchas personas. Estos sistemas conllevan la necesidad de llevar algún dispositivo adherido a la piel para para poder realizar las mediaciones y para poder hacer la infusión de insulina. Hemos de tener especial precaución a la hora de cuidarla si utilizamos este tipo de dispositivo que llevaremos enganchado mucho tiempo.
MEJOR SITIO PARA COLOCAR ESTOS DISPOSITIVOS
De la misma forma que con las inyecciones de insulina tradicionales, existen diferentes opciones a la hora de instalar los sensores y las bombas de insulina. Normalmente y teniendo en cuenta las diferentes preferencias de las personas con diabetes a la hora de colocar estos dispositivos que pueden ir desde adaptarse a la práctica deportiva hasta buscar zonas más discretas para ocultarlos hay ciertas zonas que son más habituales :
. Parte superior de la nalga
. Abdomen
. Parte superior de la cadera
. Parte superior del muslo
. Parte superior del brazo
. Antebrazo
NALGAS
Ventajas
Aprobado por la FDA es una superficie relativamente plana en niños facilitando que no se arrugue el catéter.
Los niños deben ser entrenados para ir al baño antes de utilizarlo .
Muy adecuado para las personas que duermen de lado.
Buena opción para niños delgados .
Consejos profesionales
Evitar la zona de la cintura /pantalón para evitar molestias irritación o salida involuntaria del catéter .
Colocar el tubo del catéter horizontalmente para seguir el contorno de los músculos del glúteo y mi minimizar el desplazamiento con los cambios de ropa .
Puede causar (PISA ) en personas delgadas o que duermen de espaldas , es decir atenuación del sensor inducida por presión. Se refiere a lecturas de glucosa del sensor artificialmente bajas que ocurre cuando los sensores tocan el músculo siendo común al dormir, acostarse o sentarse.
Las cánulas de acero pueden salir con la flexión .
Zona más difícil para el auto inserción.
ABDOMEN
Ventajas
Area aprobada por la FDA
Amplia superficie tanto por encima como por debajo del ombligo .
Consejos
Evitar la colocación en los pliegues de la piel , recomendable antes de colocar el catéter encorvarse para ver donde se pliega la piel y evitar estas áreas
En personas delgadas la ubicación puede ser mejor cuando se encuentran sentadas
Insertar a una distancia entre 2,5 y 5 cm del ombligo
La cánula que se inserta con ángulo permite una mejor colocación en personas delgadas
Si estás demasiado delgado la cánula o el sensor pueden tocar el músculo dando incomodidad o cifras artificialmente bajas.
Zona de piel sensible más vulnerable a lesiones por lesión mecánica .
CADERA .PARTE SUPERIOR
Ventajas
Sobre la línea del pantalón es menos probable que se enganche con la ropa.
Puede ser una buena opción si otras áreas son demasiado delgadas ,debe ser capaz de realizar pliegues.
Consejos
La zona puede extenderse hacia la mitad de la espalda.
No utilizar la línea del pantalón para evitar molestias o irritación.
Colocar el tubo horizontalmente para evitar el desplazamiento con los cambios de ropa.
Puede causar molestias si se coloca a lo largo de una ropa o línea de equipamiento deportivo .
El catéter puede salir más fácilmente si se realiza deporte.
MUSLO .PARTE SUPERIOR
Ventajas
Discreta, debajo de la ropa .
Superficie relativamente plana .
Consejos
Alta variabilidad en la tolerancia individual y volumen de tejido subcutáneo .
En personas delgadas la cánula puede tocar el músculo y causar incomodidad o cifras artificialmente bajas .Es menos probable si se coloca en la zona lateral y en la central.
BRAZO SUPERIOR
Ventajas
Buena adherencia para una duración más larga de los sensores. Adecuado para los que duermen espalda arriba o debajo
Adecuado para los niños delgados que usan la nalga exclusivamente para la bomba de insulina.
Precisión del sensor comparable con las nalgas o el abdomen.
Consejos
Evitar colocarlo demasiado cerca de la axila porque la la cinta adhesiva puede irritar la piel .
En caso de bomba de insulina colocar el origen del tubo hacia la axila de manera que el tubo se puede enroscar a través de la manga de la ropa.
Menos discreto visible con manga corta .
En personas delgadas el catéter puede tocar el músculo produciendo incomodidad o falsa lecturas de glucosa y sensor de glucosa .
ANTEBRAZO
Ventajas
Más fácil para la auto inserción que la parte superior del brazo. Ocasionalmente se usa para inserciones de sensores .
Consejos
Zona alternativa para agregar a la rotación si las otras zonas tienen la piel dañada .
Alta variabilidad con tolerancia individual y volumen de tejido subcutáneo.
No es recomendado pero ocasionalmente utilizado para sensor de glucosa .
RECOMENDACIONES A LA HORA DE UTILIZAR ESTE TIPO DE DISPOSITIVOS
Colocar el sensor o la bomba en una zona de piel sana no dañada o irritada y con cierta separación con otros dispositivos en caso de elegir una zona amplia donde poder ubicar dos.
Alternar las zonas donde colocamos los dispositivos. Es recomendable tener varias zonas donde colocarlos, dar un descanso aproximado de seis días desde que retiramos un dispositivo en una zona hasta que la volvemos a utilizar para intentar otro.
Tener en cuenta las actividades que realizamos y como la realizamos a la hora de escoger zonas de colocación, actividad deportiva, postura durante el sueño ,tipo de ropa que vestimos.
Tener en cuenta el grosor del tejido subcutáneo de la zona donde vamos a insertar el dispositivo .
En relación a lo anterior si la zona posee tejido subcutáneo de poco grosor colocar los sensores o el catéter de la bomba en Ángulo .
COMO CUIDAR NUESTRA PIEL
Para evitar complicaciones por el uso de dispositivos que tengan que adherirse a nuestra piel hay una serie de recomendaciones que hemos de tener en cuenta antes de colocarlos como una vez retirados.
Mantener una buena higiene es imprescindible .
Aparte de mantener la piel limpia es conveniente que esté seca antes de colocar el sensor y el catéter, también eliminar cualquier rastro de cremas , aceites corporales, antes de colocarlo.
El apósito que utilicemos puede marcar la diferencia, podemos probar varios tipos hasta que encontremos el mejor.
Una vez retiramos el sensor debemos comprobar el estado de la piel ,si tenemos la piel seca recomendable evitar ducharnos con agua muy caliente porque reseca la piel .Hidratarnos posteriormente nos ayuda evitar la sequedad.
Si tenemos cualquier herida hay que curarla de inmediato para evitar cualquier tipo de infección.
Mantener la piel hidratada favorecerá la cicatrización y evitará que nuestra piel se seque .
Si tenemos restos de adhesivos en la piel podemos utilizar aceites para retirarlos.El alcohol es una buena solución pero puede secar nuestra piel en exceso .Podemos utilizar métodos barrera para prevenir la irritación causada por los apósitos de los sensores.
Estos pueden ser de tipo líquido o tipo parche ,el principal objetivo es el de tener barrera entre la piel y el apósito para evitar la irritación.
Si utilizamos un método barrera de tipo líquido hemos de dejar secar antes de aplicar el sensor si utilizamos un parche podemos poner el catéter por encima del parche pero para el sensor es recomendable perforar el apósito y utilizar ese agujero para insertarlo.
Diferentes protectores de sensores y bandas de sujeción de bombas de insulina
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