La mayoría de las úlceras por presión pueden prevenirse, para ello hay que vigilar y mantener una piel limpia y seca, realizar un buen manejo de la presión, utilizando dispositivos de alivio de presión y cambios posturales, y, asegurar un buen estado de hidratación y nutrición.
Piel
Es necesario mantener una piel intacta en el paciente.
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Aseo
general cada 24 horas y parcial cuando se precise. Lavar la piel con agua
tibia, aclarar y realizar un secado meticuloso sin fricción.
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Utilizar
jabones o sustancias limpiadoras con potencial irritativo bajo.
·
Mantener
la piel del paciente en todo momento limpia y seca. Vigilar incontinencias,
sudoración excesiva o exudados que provoquen humedad.
·
Examinar
el estado de la piel a diario, (durante el aseo, cambios posturales, etc.)
buscando sobre todo en los puntos de apoyo, áreas enrojecidas o induraciones.
·
Registrar
el estado de la piel (estado de hidratación, eritemas, maceraciones,
fragilidad, calor, induración, lesiones)
·
No
utilizar sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero, tanino, colonias,
etc.)
·
Aplicar
ácidos grasos hiperoxigenados (Corpitol, Linovera o Mepentol) o emulsión
cutánea suavizante (Epaderm) , procurando su completa absorción con un masaje
suave.
·
Valore
la posibilidad de utilizar ácidos grasos hiperoxigenados en las zonas de riesgo
de desarrollo de ulceras por presión, cuya piel esté intacta.
·
No
frotar o masajear excesivamente sobre las prominencias óseas por riesgo de
traumatismo capilar.
·
Evitar
la formación de arrugas en las sábanas de la cama.
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Para
reducir las posibles lesiones por fricción o presión en las zonas más
susceptibles de ulceración como son el sacro, los talones, los codos y los
trocánteres, proteger las prominencias óseas aplicando un apósito hidrocoloide,
productos barrera o espumas de poliuretano y/o taloneras con velcro.
Exceso de Humedad
Hay que evitar signos de maceración o infección en la piel por el contacto de incontinencia fecal/urinaria, sudoración, drenajes y exudado de heridas.
Cuidados:
Cuidados del paciente: sondaje vesical si es necesario, colocar pañales absorbentes o colectores.
Para prevenir el deterioro de la piel de la persona incontinente, es fundamental, en el caso de uso de absorbentes, que éste sea:
·
Transpirable
para que ayude a mantener un microclima de la piel adecuado, para prevenir el
deterioro de la misma.
·
Que
la capa que está en contacto con la piel esté siempre seca, para lo que el
absorbente debe tener un bajo retorno de humedad, es decir, que la humedad que
entra en el absorbente no retroceda para que la piel del paciente esté lo más
seca posible.
·
Asear
al paciente lo antes posible en caso de incontinencia para evitar maceraciones
de la piel.
Todo paciente detectado como de riesgo debe ser cambiado de posición si no hay contraindicación por su patología de base.
En general se darán cambios posturales
cada 2-3 horas a los pacientes encamados, siguiendo una rotación programada e
individualizada que incluya siempre que se pueda el decúbito supino, la
sedestación, el decúbito lateral izquierdo y el decúbito lateral derecho, y
registrando la posición en la que se deja al paciente para dar continuidad a
los cuidados.
·
Evitar
en lo posible apoyar directamente al paciente sobre sus lesiones
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En
pacientes en sedestación los puntos de apoyo deberán modificarse con la misma
frecuencia que en los encamados.
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Mantener
el alineamiento corporal, la distribución del peso y el equilibrio.
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Evitar
el contacto directo de las prominencias óseas entre si usando almohadas.
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Evitar
el arrastre. Realizar las movilizaciones reduciendo las fuerzas tangenciales.
·
En
decúbito lateral, no sobrepasar los 30 grados.
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Si
fuera necesario, elevar la cabecera de la cama lo mínimo posible (máximo 30°) y
durante el mínimo tiempo.
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Usar
dispositivos que mitiguen al máximo la presión: colchones de aire (pacientes de
peso inferior a 75 kg.), cojines, almohadas, protecciones locales, etc. Sólo es
un material complementario no sustituye a la movilización.
Superficies especiales de apoyo o de manejo de presión
Las superficies especiales son aquellas diseñadas específicamente para el manejo de la presión, reduciéndola o aliviándola, incluyen camas, colchones, colchonetas y cojines de asiento.
Nutrición e Hidratación
Es necesario asegurar un estado de nutrición e hidratación adecuados, ya que la desnutrición/deshidratación son considerados por diversos estudios como factores de riesgo de formación de úlcera por presión.
El aporte para un estado nutricional
adecuado deber ser: calórico (30-35 Kcl / Kgr), proteico (1-1,25 gr / Kgr) y de
vitaminas y minerales.
Los pacientes en riesgo de desarrollo de
Upp o que ya la presentan requieren de una dieta hiperproteica y el aporta de
nutrientes que faciliten la cicatrización.
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